结肠癌pptPPT.ppt

结肠癌 杨金玲 病情概述 郭仙，女性，62岁，主因发现血压升高7年，要求全面查体入科。 既往史：结肠癌术后，窦性心动过缓病史5年余，阑尾切除术病史。 具体情况：20天前因升结肠癌，在我院普外科行手术治疗，术后病理结果回报：升结肠癌溃疡型中分化腺癌伴坏死，少部分为粘液腺癌。 查体：体温36.3℃，血压116／69mmHg，脉搏65次／分。右腹部一长约20cm伤口，已愈合，腹部用腹带包扎好。 入院后给予二级护理，流食，化验检查血、尿、便常规、肾功能、电解质、凝血功能等均正常，铁4.45umol ／L，不饱和铁结合力81.4umol ／L，平均红细胞血红蛋白浓度296g ／L，诊断缺铁性贫血，服用口服药琥珀酸亚铁补铁治疗。同时给予胸腺五肽注射液10mg 1 ／日肌注治疗。 复查腹部、盆腔CT平扫及增强，经肿瘤外科戴广海主任会诊，之后行辅助化疗方案，奥沙利铂150mg静滴，口服14天希罗达1500mg。 概 述 结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。 临床表现 排便习惯、粪便性状 （最早）排便次数增多、腹泻、便秘、便中带血、脓或粘液 肠梗阻 腹部包块 全身表现 贫血、消瘦、乏力、低热等 晚期有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象 右半结肠 左半结肠 排便习惯改变、 大便性状改变、 肠梗阻 腹部肿块、 贫血、 全身症状 辅助检查 初筛手段 大便潜血试验 内镜检查 钡剂灌肠 其它：B超、CT、 CET(血清癌胚抗 原） 最有效、 最可靠 是定位、定性的方法 治疗方式 手术治疗:结肠癌根治术，姑息性手术 化学治疗 辅助治疗方法，能提高5年生存率 放射治疗 中医药治疗 术前护理 饮 食 肠 道 心 理 肠道准备 术前3日给流质，给肠道抗生素抑制肠道细菌 术前1日禁食 术前1日及术晨根据情况行肠道灌洗 饮食指导 3高1低 高蛋白 高热量 高维生素 少渣饮食 心理护理 结肠癌患者往往对治疗和预后有许多顾虑。护士应关心患者，调整好患者心态，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗 术后护理 体位：去枕 平卧6小时 并发症预防： 切口感染、坠积性 肺炎 结肠造口护理： 氧化锌软膏 饮食活动： 肛门排气后 少量流食 管路护理：固定、 观察、通畅、无菌、 严密观察病情 护理诊断与护理措施 1.有感染的危险 与外科手术后，伤口的愈合 有关 术后密切监测3 ／日的体温，对伤口进行常规换药，保持伤口的干燥与清洁，减少家属的探班，进入室内的人员要戴口罩，保持室内空气流通。 2.贫血 与手术后慢性失血有关 注意补铁，复查血常规，患者存在跌倒、坠床的危险，向病人讲解和告知防护措施，防止发生晕厥。