老年病的特点及诊治原则PPT.ppt

老年无痛性心肌梗死占30％-80％，而成年患者仅占7％； 老年腔隙性脑梗死80％无症状； 老年人下尿路感染和肺结核90％以上无症状，多经辅助检查而发现。 临床症状不典型 老年人器官功能多处于衰竭的边缘，一旦发生应激，诱发多器官功能衰竭，导致病情急剧恶化。如老年人发生肺部感染可并发心脏及呼吸衰竭，应用抗生素又可以很快诱发急性肾功能衰竭，使病情急转直下。? 变化迅速，病情急转直下 经过广谱抗生素治疗又易发生真菌双重感染。感染既是老年人常见的并发症又是其重要的死因。 并发症多 ⑴ 感 染 在慢性心衰 心肌梗死 脑卒中 慢性支气管炎 重大手术 股骨颈骨折等 疾病的基础上 容易并发呼吸道、 胆道及泌尿系统感染 老年人 由于免 疫功能 减退 老年人组织器官萎缩，虽细胞外液无明显减少，但细胞内液不仅绝对量减少，而且在体液中所占比重明显降低约15％。同时，内环境稳定性差、代偿能力减退，只要稍有诱因, 如利尿、大汗、中暑、缺水等，就可导致水电解质紊乱，容易发生虚脱，甚至休克。 ⑵ 水 电 解 质 紊 乱 老年人在器官老化和患有多种慢性病的基础上，由于某种诱因激发，如手术、发热、感染、创伤等，在短时间内(1-2周)出现两个或两个以上器官序贯或同时衰竭，称为老年多器官衰竭。器官衰竭愈多，治疗难度愈大， 病死率愈高。 ⑶ 老年多器官衰竭  老年病的特点及诊治原则   老龄化社会的到来 经济的发展 生活水平的提高 人类寿命的延长 老年病的发生日益增加 老年病的研究受到重视 老龄化社会老龄化社会是指老年人口占总人口达到或超过一定的比例的人口结构模型。传统标准 一个地区60岁以上老年人达到总人口的10%，新标准 65岁老人占总人口的7% 发达国家是以65岁及以上为老年人 发展中国家多以60岁及以上为老年人 60~74岁 年轻老人 75~89岁 老老年人 90岁 长寿老年人 老年人 老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。 老年病 个体差异很大，但其规律及 进程是一致的，不可抗拒的。 普遍性 进行性 不可逆性 及内源性 老年人生理特征 老年生理功能衰退的特点具有 学术资源 * 生理学研究资料显示： 人体的重要器官的结构和生理功能，自成年（20-25岁）之后，就以每年 1％的速度衰减。 老年人各器官功能变化的特征 学术资源 * 人体各重要器官功能随增龄而减退的情况 0 20 40 60 80 100 120 30 40 50 60 70 80 90 （岁） （%） 心功能（心 指数） 肺活量 肾小球滤过 率 肾血流量 最大通气量 老年人神经系统功能的改变 神经细胞数量减少 脑组织重量减轻 认知功能障碍 脑皮质变薄 脑萎缩 脑血管硬化 阻力增加 脑血管疾病 老年人循环系统功能的改变 心肌萎缩和纤维化 泵功能衰退 心衰 每搏量下降 老年人循环系统功能的改变 冠状动脉粥样硬化 心肌供血减少 血管弹性减低 外周血管阻力增大 冠心病 高血压病 老年人呼吸系统的改变 气管支气管粘膜上皮萎缩， 纤毛运动功能减弱 保护性咳嗽反射减弱， 呼吸道感染 1、牙齿松动脱落造成咀嚼不完善，影响食物消化。 2、舌运动能力减弱，使食物咀嚼时难以搅拌均匀。 3、食物在食管内的蠕动幅度减低而使吞咽缓慢。 4、胃消化酶分泌的减少，导致消化能力减弱，引起消化不良， 5、肠道萎缩使其对食物的消化吸收功能减退、蠕动无力，可导致便秘发生。 老年人消化系统功能的变化 老年人运动系统的改变 1、肌肉。随着年龄增大，肌肉弹性降低，收缩力减弱，肌肉变得松弛，容易疲劳，因而老年人耐力减退，难以坚持长时间的运动。 2、骨骼。骨骼中的有机物减少，无机盐增加，致使骨的弹性和韧性降低，因此骨质疏松在老人中也较多见，且易出现骨折。 3、关节。由于关节面上的软骨退化，还易出现骨质增生、关节炎等疾病。 老年人内分泌系统的变化