肝胆外科疾病的诊治PPT.pptVIP

Sabiston Textbook of Surgery;Section 10：Abdomen;图52-1. 胆道系统解剖及其其与临近结构的关系;图52-2. 左右肝管汇合方式的主要变异： A、典型汇合 B、左肝管（lh）、右肝管前支（ra）和后支（rp）三支分叉共同汇合 C、右肝前、后叶胆管直接汇入肝总管—(C1)右前支、 (C2)右后支 D–F、罕见的肝胆管解剖变异;图52-4. 胰腺癌梗阻性黄疸患者腹部CT扫描。扫描显示肝内外胆管和胰管扩张，提示胆总管下端梗阻;图52-5.胆固醇（cholesterol）、卵磷脂（lecithin）和胆盐（taurocholate）浓度的三角坐标—在实线以下胆固醇形成可溶性微粒；在实线以上胆汁中胆固醇过饱和并沉积形成结晶;图 52-6. 年龄和性别对胆石症发病率的影响——胆囊结石多见于女性并且随年龄增长发病率增加;图52-7. 胆绞痛患者胆囊超声—胆囊多发结石（多发强回声、其后伴有声影）;图52-8A. 急性胆囊炎超声——胆囊壁增厚（ 4.2mm ）、胆囊周围渗出;图52-8B. 上一图同一患者CT 平扫——胆囊胀大、壁增厚、胆囊周围渗出;图52-9. 腹腔镜胆囊切除术Trocar穿刺位置 腹腔镜从脐上10mm穿刺孔置入 其余穿刺点分别位于上腹部、肋缘下锁骨中线和腋前线;图52-10. 抓钳向上牵引胆囊底部和胆囊颈部；