肠内营养并发症的防治1PPT.ppt

免疫介质—细胞因子的变化 TNF(肿瘤坏死因子) IL-1 IL-6…. 胰高血糖素、皮质醇等激素分泌增加 肌肉和肝脏等组织受体后的胰岛素抵抗 糖代谢异常 肠内营养并发症的防治 胃肠道并发症 恶心、呕吐 胃潴留、返流、误吸 腹泻 便秘 腹胀 代谢性并发症：血糖代谢紊乱、水过多 机械性并发症：导管阻塞、移位 其他：鼻咽部黏膜糜烂、鼻窦炎等 肠内营养并发症 呼吸机相关性肺炎 呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者接受有创机械通气（MV ）48h后所并发的肺实质感染 VAP是危重患者机械通气过程中常见而又严重的并发症之一，导致的病死率之高已引起专家的高度重视。 ICU的VAP约占医院内感染比例的三分之一 MV患者肠内营养的重要性 增加能量供给，恢复正常呼吸中枢 的驱动力，提高脱机的成功率 满足机体代谢和康复的需要 机械通气影响机体的代谢率，使机体能量消耗额外增加并在相当长的一段时间内处于较高状态。 人工气道内痰液性质观察法：痰液呈乳白色 口腔分泌物观察法：口腔分泌物和营养液相近 口腔定植菌检测法：同时检测胃液和口腔分泌物的定植菌，如果一致，说明有返流。 返流的判断标准与方法 口腔PH值测定法：正常口腔PH值6.5～7.0，危重病人的口腔PH值均在5．0～6．0之间。肠道喂饲会令胃PH值升高，如果出现返流，口腔PH值也随之升高。 食管返流的判断标准与方法