经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术PPT.pptVIP

经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合 近十余年来，随着微创外科手术技术在临床的开展应用，腹腔镜肾囊肿去顶术巳在国内逐步开展，其疗效与开放手术相似，但手术创伤与并发症要少得多，体现出微创手术的优点。 术中止血效果好，出血少，住院时间缩短。腹腔镜肾囊肿去顶术是肾囊肿治疗的最佳选择。 但对于有低恶变率的Bosniak Ⅰ型和Ⅱ型肾囊肿，最好不采用此术式。 1986年Bosniak以CT表现为基础，将肾囊性肿物分为四级： I级－单纯性囊肿，良性。CT表现：①类圆形，无壁；②均匀水样密度灶（CT值0～20HU）；③边界清晰，边缘光滑锐利；④增强扫描无强化。 II级－轻微复杂性囊肿，良性（包括分隔性囊肿、微小钙化囊肿、感染性囊肿、高密度囊肿）。CT表现：①囊壁薄而均匀，分隔少（2）而细小（1mm）且规则。②囊壁或分隔可有细小钙化。③囊壁或分隔可有轻微强化。 III级－较复杂性囊肿，不定性，包括良性及恶性（如：多房囊性肾瘤、复杂分隔性囊肿、慢性感染性囊肿、钙化性囊肿；囊性肾癌）。CT表现：①囊壁或分隔厚（1mm）且不规则。②分隔增多（≥3个）。③囊壁或分隔可有钙化，钙化较多，囊壁可有较小的实性成份。④分隔或囊壁强化明显。⑤一部分是良性病变 IV级－明确的恶性囊性肿物，主要是囊性肾癌。CT表现：①具有III级囊肿的特点。②邻近囊壁或分隔有独立存在的软组织成份。 I、