股骨颈骨折.pptPPT.ppt

8月疾病查房;;;;;;;;;;;;;;;解 剖 概 要;颈干角：股骨颈与股骨干之 间的内倾角。 正常值：110o~140o ;病因与分类;按骨折线的部位： 股骨头下骨折：易发生股骨头坏死。 经股骨颈骨折：股骨干发出的滋养动脉升枝受损，可发生股骨头坏死或骨折不愈合。 股骨颈基底骨折：易愈合。;按X线表现分类： 内收骨折： Pauwells角50°，不稳定性骨折。 外展骨折： Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。 常用Pauwells角明确骨折的类型及其稳定性： Ⅰ型：30°； Ⅱ型：30°－70°； Ⅲ型：70°。;按移位程度分类（Garden 分类）： 不完全骨折： 完全骨折： 无移位的完全骨折。 部分移位的完全骨折。 完全移位的完全骨折。 ;发 病 机 制;临床表现与诊断;;辩证治疗; 皮肤牵引;;下肢功能：;治 疗;长期卧床导致并发症，对年迈体???者，可能造成致命打击，应以治疗并发症为主。;手术疗法： 手术指征： 内收型骨折和有移位的骨折； 65岁以上老年病人的股骨头下型骨折； 青少年股骨颈骨折； 陈旧性骨折不愈合； 股骨头坏死； 合并髋关节骨性关节炎。;手术方法： 闭合复位内固定： 整个操作过程均在C型臂X线监视下进行。术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。 切开复位内固定：植骨。 手法复位失败； 固定不可靠； 青壮年的陈旧性骨折、不愈合。 人工关节置换术：单头，全髋。 对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者。;;;;;;;;;;;术前护理;术后护理;;疼痛處理;導尿管護理;康复指导;手術後復健運動;腿部平直抬高運動;髖部伸屈運動;腳跟伸屈運動;便盆運動;側臥腿部抬高運動;膝部搖擺運動;翻身擺位;平躺臥位;合適姿勢禁忌姿勢;站立時;坐下時;蹲馬桶時;睡覺時;翻身時;出院指导