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肺癌护理和查房PPT
原发性支气管肺癌;授课内容
肺解剖生理概要
概述
病因与发病机制
病理和分类
临床表现
实验室及其他检查
治疗要点
病例分析
;一、肺解剖生理概要;肺解剖生理概要;四 、病理和分类
解剖学部位分类: 中央型 周围型
2. 组织病理学分裂:非小细胞癌(NSCLC)
小细胞癌(SCLC) 是肺癌中恶性程度最高的一种;;(二)肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
(三)由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移
(四)肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变,又称伴癌综合征。
;
六 、实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查
2.影像学检查 X线检查 (胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一)
CT检查
磁共振(MRI)
3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断
4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
;七 、治疗要点
肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的
范围和发展趋势,合理地、有计划的应用现有的治疗手段。
1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主,辅以化疗
2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主
3.放射治疗
4.生物反应调节剂 作为辅助治疗,如干扰素、转移因子左旋
咪唑等
5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞
治疗等;八 、病例分析
基本资料
姓名 :毛润傅 性别:男 年龄:79岁 床号:11 住院号:847706
入院日期:2011年11月22日
主诉:确诊左肺原发性支气管肺癌一月余,入院行第二次化疗
现病史
患者于入院前无明显诱因下出现右侧胸痛,咳嗽,伴咳痰,痰中带有少
量血丝。病程中患者无胸闷、无发热,无盗汗。于10月18日症状加剧,患
者遂就诊于新华医院呼吸科,经过相关病理检查及病理结果,明确诊断为:
小细胞肺癌晚期,肝、肺内、左锁骨上淋巴结、脑、骨转移。后予以提高
免疫力以及营养治疗。本次患者因左侧胸痛加重1周,入院行第二次化疗。
此次发病以来,患者精神、睡眠尚可,胃纳一般,大小便基本正常,体重
无明显减轻。
;既往史:
高血压史30年,糖尿病史3年,四年前有脑梗病史
辅助检查:
胸部CT:系肺癌,左肺门区占位,伴胸骨和左侧部分肋骨骨质破坏,纵隔淋巴结增大,右肺多发性小结节,左侧伴包裹性胸腔积液,心包增厚、积液。
心电图:正常心电图
初步诊断:左肺原发性支气管肺癌确诊后第二次化疗;高血压3级;2型糖尿病;脑梗后
;;【护理目标】
1.疼痛有所缓解,生活质量得到改善
2.病人营养状态维持良好
3.病人呼吸功能改善,无气促、发绀等缺氧征象
4.病人自述焦虑、恐惧减轻或消失
5.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症;疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤转移有关,表现为胸痛
护理措施:
1.评估疼痛:
①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果
②疼痛加重或减轻的因素
③影响病人对表达疼痛因素
④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度
2.避免加重疼痛的因素:
①预防上呼吸道感染,尽量避免咳嗽,必要时给与止咳剂
②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部,以减轻深呼吸、咳嗽护变换体位引起 的疼痛
③进行护理操作时动作轻柔,避免给病人带来痛苦
;3.用药护理:
①疼痛明显时,口服止痛药物
②给药时遵循WHO推荐的,按阶梯给药
③病人自控镇痛(PCA):晚期病人疼痛严重而持续时可采用,并指导病人掌握操作的方法
④注意观察用药的效果,预防药物的不良反应
4.心理护理:
①倾听病人的诉说,教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧
②与病人家属配合做好病人的心理护理,调整病人情绪
;营养失调:低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗,化疗反应致食欲下降、摄入不足有关
1.评估: 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况,疾病的饮食饮食要求,以制定合理的饮食计划
2.饮食护理:①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食
②多吃新鲜蔬菜,优质蛋白食物(鸡、鱼和豆类)
③少量多餐,戒烟酒
④创造清洁、舒适的进餐环境
⑤有吞咽困难者给予流质饮
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