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肺结核合并红斑狼疮的护理PPT
肺结核合并红斑狼疮的护理 ---胡媛媛系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的自身免疫性疾病，本身就有免疫功能紊乱及细胞免疫功能低下，常需要长期使用糖皮质激素，部分患者还需合用其它免疫抑制剂，药物对免疫功能进一步抑制，使患者防御能力下降，各种感染的发生率增加。在（SLE）患者中结核病常见，它严重威胁患者的生命，对其准确的诊断有时亦比较困难。?临床表现发热，以不规则稽留热，弛张热为主，伴畏寒及寒战，最长者持续时间为4个月，咳嗽，咳痰。治疗所有患者确诊后均给予规则方案抗结核治疗同时给予激素、免疫抑制剂治疗。服药期间有少数患者出现肝功能损害，脑膜炎因呼吸衰竭而死亡，病死率为8．33％。SLE治疗激素治疗对控制SLE病情、改善预后，避免重要器官造成不可逆损害有积极作用。对合并结核病的SLE原则上行抗结核化疗基础上的激素治疗。免疫抑制未消除就继续用药，同时重建免疫机制，争取将激素减至维持量。结核病治疗根据结核病治疗的基本原则：早期，规律、全程、联合、适量。选用以异烟肼、利福平、链霉素(乙胺丁醇)，吡嗪酰胺为主组成的联合化疗方案，治疗过程中，可根据结核杆菌培养及药敏结果、药物不良反应，治疗效果等情况进行方案调整，总疗程比治疗单纯结核病要适当延长至9~21个月。?SLE患者对肺结核预防长期使用皮质激素类药治疗SLE要警惕结核病的发病、恶化，复发的可能性，需定期随访痰结核菌涂片及胸部X线检查。以往无结核病史者，必要时可同时予以化学预防，如异烟肼0．39／d．IZl服半年或异烟肼0．39／d，加利福平0．45加．69／d，口服3个月，患者在抗结核治疗过程中不能停激素，而且患者机体抵抗力低下，容易合并感染，故抗结核期间要注意加强抗感染治疗。综上所述，SLE并结核病患者出现明显症状时病灶广泛，病情较重，容易合并感染，病死率高，这可能与结核病发病早期未能确诊有关，故对这类患者要提高警惕，及早发现，及早治疗，可使病情转归较好，避免因合并其他疾病而死亡。?
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