肾病综合征小讲课PPT.ppt

肾病综合征 南京军区总医院肾脏科56区 葛玉琴 概念和特点 肾病综合征是由多种不同病理类型的肾小球疾病所引起，具有共同的临床表现，并非一种独立的疾病。 特点： 大量蛋白尿（＞3.5g/d），常伴有低白蛋白血症（＜30g/L）、水肿和高血脂症。（三高一低） 分类 原发性肾病综合征 继发性肾病综合征 肾病综合征不是一个独立的疾病，而是包括狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肿瘤等许多继发性疾病在内的一个综合征，若把继发性肾病综合征误诊为原发性肾病综合征，会延误病情。原发性肾病综合征病理类型不同，其治疗方法、疗效和预后也不一样。因此，不了解肾病综合征的病理类型、并发症，无疑会影响临床疗效。本次分为五步，循序渐进地介绍肾病综合征诊断临床思维。 2.低蛋白血症 大量白蛋白从尿中丢失，部分白蛋白从近曲小管上皮细胞中分解，肝脏代偿合成蛋白不足以抵消丢失和分解时，出现低蛋白血症。低蛋白血症主要是指血浆白蛋白≤30g/L。除血浆白蛋白减少外，血浆中某些免疫球蛋白、补体成份、抗凝及纤溶因子等也减少，易发生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。 3. 高 脂 血 症 大量蛋白尿、血浆蛋白降低，肝脏代偿合成蛋白增加，小分子蛋白还是从尿中丢失，因为脂蛋白分子量大，不能从尿中丢失，在血液中堆积，出现高脂血症。蛋白尿越多