胆道结石护理和查房PPT.pptVIP

护理要点 密切观察病情：注意病人生命体征的变化 观察腹部体征变化 遵医嘱进行补液抗感染保肝营养等治疗 加强引流管的护理，正确、及时、客观地记录引流量及性质 基础护理（口腔护理、会阴护理、翻身、拍背） 并发症的预防及护理 术前诊断及护理措施 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 11-04 疼痛：与胆道结石、胆道梗阻所致胆汁流出不畅及Oddi括约肌痉挛、胆道感染等有关 患者疼痛减轻 1.卧床休息、禁食 2.心理护理 3.指导深呼吸及一些分散注意力的方法缓解疼痛 4.对诊断明确的剧烈疼痛者遵医嘱使用止痛针。 11-04 患者疼痛较前好转 术前诊断及护理措施 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 11-04 体液不足：与长期禁食、呕吐有关 明确病人体液不足的原因，对症处理 1.禁食期间静脉补充 液体以维持水、电解 质平衡。 2.减少液体损失。 3.定期复查体重和血 生化指标。 11-09 患者生命体征平稳，电解质水平正常 术前诊断及护理措施 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 11-04 有营养失调的可能：与禁食、恶心呕吐疾病消耗等有关 患者营养能满足机体需要量 对禁食患者补充足够的热量，氨基酸，维生素，水，电解质，维持良好的营养状态。 11-07 患者营养能满足机体需要量 术前诊断及护理措施 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 11-04 焦虑：与缺乏疾病相关知识、担心预后有关 病人能了解疾病相关知识、焦虑感减轻或消失 1.给病人提供安静、舒适的环境 2.增强病人对疾病的了解，树立战胜疾病的信心 3. 耐心倾听病人诉说，查明原因并进行心理疏导介绍有相同疾病良好预后信息。4.卧床期间指导病人有效咳嗽、咳痰、教会病人深呼吸。 11-05 患者对治疗充满信心，焦虑感减轻 术前诊断及护理措施 日期 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 11-04 舒适的改变：与腹痛有关 病人能准确表达腹痛的部位、性质、持续时间。 1 关心安慰病人，解释 腹痛的原因，帮助病人 选择舒适的体位。 2 给予腹部按摩，分散 病人对疼痛的注意力。 3. 嘱病人绝对卧床休 息，减少能量消耗，保 护病人安全。 4.遵医嘱给予解痉、止 痛药并观察用药后情况 。 11-05 患者腹痛较前减轻 胆道结石护理查房 普外科八A病区 主持人：顾莉萍 主讲人：陆华英 目的 了解胆道生理解剖特点 熟悉胆道结石临床表现、诊断及治疗 掌握胆道结石术后护理 介绍胆总管结石治疗的进展 4 1 2 3 胆道结石是胆道系统中最常见的疾病 肝内胆管结石 1 肝外胆管结石 2 肝外胆管结石包括肝外左、右肝管、肝总 管、胆总管和胆囊 胆道系统解剖 胆道结石 不可更改因素 年龄增长、女性、种族、基因和家族史 病因 可逆转因素 妊娠、肥胖、低纤维、高热饮食、长时间禁食、药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药，代谢综合征等。 胆道结石临床表现 发热：提示合并胆道感染。 黄疸：如果胆石位于胆总管开口或胆总管开口壶腹区，易致梗阻性黄疸。 消化道症状：右上腹痛，是由胆石在胆道内移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛，常放射至右肩胛处或肩部，合并有呕吐，莫非征阳性。 不同部位的胆结石鉴别  项目 胆囊结石 胆总管结石 肝内胆管结石 病史 消化不良，右上腹不适，急性发作多在夜间 反复发作史 无典型表现，多有长期胆道病史 症状 腹痛、 黄疸、 发热 右上腹绞痛、一般无黄疸、全身中毒轻，可有低热 上腹或右上腹绞痛、波动性的中度黄疸、常有高热和寒战 发作时肝区不适或轻度闷痛、黄疸不明显、常有畏寒发热 黄疸 黄疸是指高胆红素血症，临床表现即血中胆红素 增高使巩膜、皮肤、粘膜以及其他组织和体液出 现黄染。 隐性黄疸：血清总胆红素浓度17.1～ 34.2umol/L(1～ 2mg/dl)时，肉眼看不出黄疸。 显性黄疸：如血清胆红素浓度高于34.2umol/L(2mg/dl)。 胆红素的转化 结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内，被细胞还原为尿（粪）胆素原。绝大部分尿（粪）胆素原随粪便排出，小部分（约1/10）被肠粘膜吸收经门静脉到达肝窦。到达肝窦的尿（粪）胆素原，大部分通过肝脏又重新随胆汁由胆道排出（肝肠循环），仅有小部分经体循环，通过肾脏排出。 在胆红素代谢过程中，任何一个环节发生了障碍，都将引起胆红素在血浆内含量升高，产生高胆红素血症。 胆汁淤积性黄疸机制 并发症 急性化脓性胆管炎 胆源性肝脓肿 胆道出血 胆源性胰腺炎 胆管癌 急性化脓性胆管炎特征性表现 Charcot（夏科）三联征：指腹痛、寒战高热、黄疸