脑出血病人的相关护理5PPT.ppt

1. 评估：评估患者心理、心肺功能及营养状态等。 2. 饮食护理：给予营养丰富、易消化食物。遵 医嘱适当补液，为患者创造良好的手术条件。 3. 呼吸道准备：对吸烟患者劝其戒烟，以减少 对呼吸道的刺激。教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、翻身等锻炼。 4. 保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。指导患者练习在床上使用大、小便器。 2.2 护理措施----术前护理 5. 完善术前检查：常规检查血常规、肝、肾功能、术前四项、血栓止血、血型、心电图、胸片、CT、MRI 等，必要时交叉配血，备术中用血。 6. 心理护理：向患者耐心解释手术的必要性，解除患者的顾虑，积极配合治疗和护理。 7. 手术前一日：抗生素皮试、洗澡、剪指/趾甲，剃头、检查头部有无毛囊炎、头皮损伤等。 8. 肠道准备：术前 12h 禁食、4～6h 禁水。长期服用降压药、抗癫痫药患者，根据医嘱禁食不禁药。 2.2 护理措施----术前护理 9. 保证休息：保证充足睡眠，必要时用镇静剂。 10. 手术晨准备：测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常或女患者月经来潮及时通知医师。 11.嘱患者脱去内衣，换上干净的病员服，并遵医嘱导尿、给予术前用药。 12. 准备好病历、CT、MRI 片子、取出活动义齿及贵重物品交予家属。 13. 交接患者：病房护士与手术室人员共同核对病人，由手术室护士将病人接入手术室。 2.2 护理措施----术前护理 1. 手术后用物准备：麻醉床、监护仪、氧气装置、负压吸引、电极片等。 2. 搬运：应轻稳，专人固定头部，防止头颈部过度屈曲。 3. 密切观察生命体征：持续使用监护仪，观察意识、瞳孔、肢体活动、语言、症状与体征的变化。后颅凹开颅手术者，要密切观察呼吸的变化。急性颅内出血常见于术后 6～24h，脑水肿多见于术后2～4天。 2.3 护理措施----术后护理 4. 卧位：全麻未清醒者，去枕平卧位，头偏向一侧。清醒后取头高位，抬高头部 15°～30°。一侧肿瘤过大者 24h 内避免患侧卧位；后组颅神经受损、吞咽功能障碍者取侧卧位。 5. 保持呼吸道通畅：给予氧气吸入，气管插管或昏迷患者及时吸痰，脑脊液鼻漏患者禁忌经鼻吸痰。 6. 饮食：全麻清醒后可进少量水，如无呛咳，禁食 6h 后可进流质饮食。饮食以高蛋白、高热量、高维生素、易消化为宜。 。 2.3 护理措施----术后护理 6. 适当控制液体入量：记录 24h 出入量。下丘脑垂体占位患者记录每小时尿量，连续2h尿量超过 400ml，根据医嘱给垂体后叶素 6U皮下注射 7. 甘露醇应用：遵医嘱按时按量给予静脉输入，20％甘露醇 250ml应30min 内输入。使用前检查有无结晶，选择粗大血管，输注后观察尿量、肾功能。 8. 伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血等情况。 2.3 护理措施----术后护理 9. 引流管的护理：根据病情调节引流袋放置的高度；保持引流管通畅，妥善固定，勿打折、扭曲；观察引流液的性质、量、颜色，若引流速度过快、量过多或颜色鲜红，及时通知医师； 10. 加强基础护理：每 2h 翻身、叩背 1 次。每日口腔护理 。保持床单位的清洁。保持患者皮肤清洁，防止受压。 11. 大小便的护理：有尿潴留者，应留置尿管；尿失禁者注意保持会阴部清洁干燥；预防便秘，3天未排便者遵医嘱给予缓泻剂或开塞露通便 2.3 护理措施----术后护理 目录 概述 1 护理措施 2 健康指导 3 出院指导 4 河南中医学院第一附属医院 普外脑外科 河南中医学院第一附属医院 普外脑外科 　　 脑出血病人的护理 普外脑外科 符晓红 职称：主管护师 目录 概述 1 护理措施 2 健康指导 3 出院指导 4 脑出血指原发性非外伤性脑实质内出血。 急性期脑出血病死率为30%～40%。 脑出血中大脑半球出血占80% 1 概述 病因 　高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）； 　先天性动脉瘤； 　颅内动-静脉畸形； 　脑动脉炎及血液病。　　 1.1 病　因 病理变化 　70％脑出血发生于基底节区 　的壳核及内囊区。 　出血→血肿→颅内容积↑　　 　 　↓ 　 ↓ 　　 ↓ 　 脑疝―→脑干→死亡。 　脑组织水肿―→颅内压↑ 1.2 发病机制和病理变化 压迫 临床表现 　多见于50岁以上有高血压病史者； 　体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状； 　起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰； 　血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 　 体瘫痪和意识障碍等症状。 1.3 临床表现 基底节区（内囊）出血 　　　　壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 　　　　对侧偏瘫、