腰椎退行性疾患论文汇编PPT.ppt

治疗应该注意： 术前定性定位明确病变； 术中对神经彻底减压，准确植入椎弓根钉； 根据情况适当撑开，避免过度； 仔细处理植骨床、充分植骨。 有关腰痛的一些问题的探讨中山大学附属一院 李佛保 郑召民 无症状的腰椎滑脱不需手术治疗，即使有症状了，多数也可以保守治疗。手术只适合那些保守无效，或下肢神经根症状者。 目前内固定应用较多，但总的结果是增加了融合率，但临床结果并未提高。 Ⅱ度以上滑脱的复位问题。 应用Prospace融合器加椎弓根钉进行PLIF手术的临床研究北京积水潭医院 田伟 通过临床58例手术及术后随访研究表明： PLIF（Posterior Lumbar Interbody Fusion）术中应用Prospace融合器加椎弓根钉治疗腰椎疾病是安全、有效的。 腰椎退行性不稳的诊断及治疗有待规范安徽皖南医学院戈矶山医院 徐宏光 腰椎退行性不稳的诊断目前尚无公认而有效的诊断标准，从定义到诊断与治疗争议颇多。 融合的同时是否需要内固定得观点尚不一致，许多结果提示内固定的应用并不能提高手术的疗效。如何选择治疗方案有待加强。 严格腰椎退行性不稳的诊断标准，慎重选择相关治疗，不仅有助于提高患者的治疗效果，也有利于腰椎退行性不稳的规范化治疗。 关于退行性腰椎滑脱的外科治疗方法选择海军总医院 阮狄克 退行性腰椎滑脱伴椎管狭窄症患者的治疗，应该根据年龄，对生活质量的要求，滑脱及椎管狭窄的程度，经济状况等综合考虑。 对于一个年龄较大，生活负荷不大，滑脱及椎管狭窄程度均较轻且经济负担困难的患者可以单纯节段开创减压。反之，可选择减压后融合，内固定。 退行性腰椎滑脱的发病机理及其手术治疗天津医大总医院 冯世庆 发病机理：腰椎后柱的退变，椎板及椎间小关节的退行性改变，局部软组织的病理变化等。 治疗方面：后路手术时首先植入椎弓根钉还是先减压后植入椎弓根钉？ 术中滑脱椎体是否需要完全复位？ 发病机制的研究有很大进展，但是研究深度尚不够。 如何确定手术治疗的适应证以及恰当的手术治疗顺序以提高治疗的临床效果以及良好的预后率，如何使手术后的脊柱保持于一个新的内外平衡因素的稳定状态。 腰椎节段性不稳症杨惠林 张亚峰 唐天驷 生物力学：脊柱功能单位由相邻的椎体及连接他们的椎间盘，小关节及韧带组成。脊柱的稳定性有赖于被动活动系统，主动活动系统和神经控制系统。 病理：功能障碍期，不稳定期，固定畸形期。 诊断：临床症状和放射学评估。 治疗：保守治疗和手术治疗。 椎间融合术几个相关问题温州医学院二附属 池永龙 适应症与手术入路掌握问题，严格掌握手术适应证，正确选择融合方法是手术成功的主要因素。 内固定与融合材料的选择问题，如何解决下沉力学因素、生物相容性、支撑力度、对高度的维持等。 并发症的防治问题，马尾神经损伤、融合其位置不佳、高度下降、椎间隙炎等。 椎间盘与骨性终板的处理问题。融合椎对邻近节段的影响问题。融合率与愈合率的判断问题。 微创腰椎融合术第三军医大学附属新桥医院 周跃等 微创腰椎融合术出现最重要的原因是可以减少常规手术中椎旁肌肉的损伤。 微创前路腰椎间融合术（ALIF）。 腹腔镜经腹ALIF，要避免对血管的损伤。 小切口开放腹膜外ALIF，男性患者逆行射精。 内镜下腹膜外腰椎融合术。 微创后路腰椎间融合术（PLIF）。 微创神经根孔腰椎椎体间融合。 微创后外侧腰椎融合。 经皮脊柱内固定。 微创手术可以用于后外侧高嵌体融合、前路和后路椎间融合，以及其他腰椎手术。但尚需较长期随访的德前瞻性研究来证实这些技术的价值。 脊柱下腰手术失败后原因分析及再手术治疗解放军306医院 邹德威 谭荣 马华松等 手术失败的原因： 术前仅有定性，没有定位定量分析，术中没有对神经根进行有效的减压； 节段定位错误； 手术技术粗糙，片面讲究新方法，而不重视对基本功的训练。 单纯依靠内固定，忽视融合，尤其是椎间融合。 下腰椎不同融合方式的有限元研究四川大学华西医院 张盛德 宋跃明 通过建立有限元模型，对模型施加不同的应力，观察不同融合方法的差异。试验结果表明： 环形融合的稳定性最好，椎体间融合的稳定性优于横突间融合。 椎体间融合引起邻近节段退变的可能性小，环形融合可能性最大。横突间融合介于二者之间。 腰椎融合术杨惠林 陆俭 唐天驷 后路腰椎融合术，手术方法简单，并发症少，使用范围广；术后持续疼痛及腰背肌功能减退。 后路腰椎间融合术，彻底去除退变间盘组织，提供前、中柱支撑，恢复脊柱生理曲度，神经根减压，融合面积大，融合率高，纤维环和关节囊恢复张力，通过“牵张-压缩”获得即刻稳定。 前路腰椎间融合术，直接去除椎间盘组织，避免硬