输液港的使用和维护完整版 桂汉君PPT.pptVIP

* 一、评估 仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等 重庆三峡中心医院乳腺外科 * 二、物品准备 重庆三峡中心医院乳腺外科 换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、 镊子1把、棉球6个 其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管 * 三、消 毒 洗手 轻触，确认位置 消毒，直径10-12厘米 再次洗手，开无菌换药包，无菌无损伤穿刺针套件、20ml注射器。戴无菌手套，持注射器抽吸生理盐水 以穿刺点为中心，螺旋状消毒三次，直径15厘米 消毒剂待干 以生理盐水预冲无损伤穿刺针套件 重庆三峡中心医院乳腺外科 * 消 毒 重庆三峡中心医院乳腺外科 * 四、穿 刺 以非主力手触诊，找到穿刺座，确认穿刺座边缘 非主力手拇指、食指、中指固定穿刺座，做成等边三角形，将注穿刺座拱起 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部 抽回血确认针头位置无误 重庆三峡中心医院乳腺外科 * 穿 刺 重庆三峡中心医院乳腺外科 有用的技巧 调整无损伤针，使针的斜面背对输液港的注射座的导管接口， 可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物 重庆三峡中心医院乳腺外科 * 针头垂直刺入，禁止倾斜或摇摆针头，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水，使导管在血管中飘浮起来后再回抽 注意事项 重庆三峡中心医院乳腺外科 抽回血后，以脉冲方式注入20ml生理盐水 根据情况，在穿刺针针尾下方垫适宜厚度的纱布用无菌胶布固定针翼 用 10 x 12cm 的透明贴膜贴好穿刺针套件 用专业医用胶布固定好延长管 夹闭延长管，分离注射器，连接输液器，打开导管夹，可以输液 重庆三峡中心医院乳腺外科 五、固 定 在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头 重庆三峡中心医院乳腺外科 小技巧 蝶翼针长度选择及纱布厚度要适宜：不能使穿刺针翼悬空，也不能使它紧压皮肤 使用胶布加强固定输液器与穿刺针套件的接口，防脱开 输液压力不高于25kpa 注意事项 重庆三峡中心医院乳腺外科 一般不主张使用输液港采集血液，以免导管或注射座堵塞，必须采血是用酒精消毒导管接口处7S，用生理盐水10ML进行脉冲式冲管，穿刺成功后，抽出至少5ml血液弃置不用 换一新的20ml注射器抽足量血标本 立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管 将血样注入采集试管中 重庆三峡中心医院乳腺外科 六、血 样 采 集 取血-弃血-取血-冲管 回抽血液 * 七、用 药—静脉注射及连续输液 注意事项 使用10ml以上注射器进行注射。 使用两种以上不同药物时，应使用10ml以上生理盐水以脉冲方式对输液港进行适时的冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀。 加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。 妥善固定无损伤针，以防脱出。 静脉注射 连续输液 重庆三峡中心医院乳腺外科 冲管时机: 每次使用输液港前后进行冲洗。 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其他输液 如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 两种有配伍禁忌的液体之间 24H连续输液者8H需要20ML生理盐水冲管一次。 治疗间歇期每4周冲管一次 八、生理盐水/肝素生理盐水冲管 重庆三峡中心医院乳腺外科 治疗间歇期 3ml 肝素盐水 常规输液、给药后 10 ml NS+3ml肝素盐水 抽血或输高粘滞性液体后 20 ml NS+3ml肝素盐水肝素盐水浓度为50-100U 输液港的使用与维护冲洗用量 重庆三峡中心医院乳腺外科 连续性輸液, 建议至少每八小时冲洗一次, 避免阻塞！ 配三向瓣膜式导管输液港无需肝素封管！· 脉冲冲管：有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁及储液槽。推—停—推—停 正压封管：剩余最后0.5-1ml盐水时，为维持系统内的正压，应以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针 冲管手法 脉冲式冲管 正压封管 重庆三峡中心医院乳腺外科 * 八、更换敷料 揭除敷贴 垫适宜厚度纱布 透明敷贴固定 针翼下方严格消毒 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm，待干 注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（签）擦拭无损伤针及延长管部分 在低