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早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的前瞻性随机对照研究
维普资讯
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早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病
急性加重期的前瞻性随机对照研究
刘玲 邱海波 郑瑞强 杨毅
【摘要】 目的 观察早期无创正压通气 (NIPPV)对慢性 阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期患者气体
交换、呼吸肌疲劳、气管插管率以及住院病死率的影响。方法 36例收住重症监护治疗病房 (ICU)的COPD急
性 加重期患者 (7．25≤动脉血 pH(pHa)7．35，动脉血二氧化碳分压 (PaCO2)45mmHg(1mm Hg= D
0．133kPa)]纳入观察。入选病例随机分配到标准治疗组 (A组 ，=18)和NIPPV治疗组 (B组 ，n=18)。A组
接受常规药物治疗；B组在常规药物治疗的同时，立即应用面罩以双水平正压 (BiPAP)模式行 NIPPV，首次
NIPPV持续时间需在 2h以上 ，NIPPV至少持续 3d，并保证每 日累计时间达 8h以上。观察两组患者入选后
D
0、2、24和 72h的心率 (HR)、呼吸频率 (RR)、气体交换指标及辅助呼吸肌动用评分；观察B组患者停用
NIPPv24h后的上述指标；比较两组患者气管插管率和住院病死率。结果 两组患者 0h的一般情况、HR、
C
RR、气体交换指标及辅助呼吸肌动用评分差异均无显著性 (P均0．05)，有可比性。与 0h比较。A组患者
72hHR、RR、PaCO2及辅助呼吸肌动用评分明显下降，pHa明显上升 (P均0．05)，但在 2h及 24h上述指
标无明显改善。B组患者 2hHR、RR、PaCO 较 0h均明显下降，动脉血氧分压(PaO )明显上升，24h及72h
上述指标持续改善，停用NIPPV后 24h上述指标无恶化。B组气管插管率 11．1％明显低于A组的44．4％
D
(P0．05)。B组的住院病死率 (5．6 )略低于A组 (16．7 )，但差异无显著性 (P0．05)。结论 早期应用
NIPPV能迅速改善COPD急性加重期患者的气体交换。缓{薛呼吸肌疲劳。减少气管插管率 。
【关键词】 肺疾病，阻塞性，慢性 ； 急性加重期 无创正压通气 D
Prospectiverandomized controlledclinicalstudyofearlyuseofnonlnvasivepositivepressureventilationin
C
thetreatmentforacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease LlU Ling。OJU Hni—bo。
zHENG Rui—qiang．YANG Yi．Department CriticalCareMedicine，ZhongdaHospitalandSchoolof
ClinicalMedicine，SoutheastUniversity，Nanjing210009。Jiangsu，China
【Abstract】 0bjective Toevaluatetheeffectoftheearlyuseofnoninvasivepositivepressure
ventilation (NIPP
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