腹膜透析的现状和展望.PDFVIP

维普资讯 · 92 · CHINESEJOURNALOFPRACTICALINTENALMEDICINEJanuary2006Vo1．26No．2 腹膜透析的现状和展望 汪 涛 【文章编号】1005—2194 (2006)02—0092—04 【中圈分类号】R5 【文献标识码】A 汪涛，男。1966年 疗尿毒症的主要方式。本文对我国腹透治疗的现状 、阻碍 l0月出生，安徽省绩 溪 它发展的因素及其发展趋势作一分析。 县人 1988年毕 业 于安 1 我国目前腹膜透析的现状与分析 徽省皖南 医学院，1990 年考入广州中山医科大学 大量证据表明，在现有的治疗方案基础上，腹透和血 肾脏研究所从事肾功能衰 透治疗对病人预后 、生活质量方面的影响并没有显著差 竭及透析疗法的研究，从 别。决定透析疗法选择的因素主要是非医疗的因素，如医 师于我 国著名的肾脏病学 药费报销政策、经济 医护人员的知识结构 、文化等 在 专家、我 国腹膜透析治疗 我国，现行的医保制度和医疗运作机制是阻碍腹透在我国 的先驱叶任 高教授 ，1995 发展的最大障碍。这至少表现在两个方面： 年获博士学位：同年赴瑞 一 个方面是我国目前总的医疗运行模式是购买服务方 典 KarolinskaInstitute作 式 ，也就是医护人员 “点菜”，患者和用人单位或政府 博士后研究 1999年应中山医科大学的邀请 回国工作， “埋单”。尽管我国目前大多数医院是非赢利性医院，但 任职中山医科大学附属第一 医院肾内科教授、博士生导 医院的合法创收是医院职工福利和可持续发展的保证。这 师、科副主任 2001年应北京大学邀请任北京大学长江 种模式造成两种不利于腹透发展的结局 ，其一是由于医患 学者、特聘教授 现任北京大学肾脏病研究所副所长，北 信息不对称，为了多创收，医院一般会鼓励和追求更昂贵 京大学循证医学中心副主任，北京大学第一医院肾内科教 治疗 (但未必是最好的治疗)，其二是重视医院内的治疗 授、博士生导师 长期从事腹膜透析的基础研究与临床工 而轻视门诊治疗和患者 自我治疗。血透由于多在医院内进 作，特别是对腹膜结构和功能、腹膜透析液、充分透析和 行，医院可通过治疗获得经济利益 ，而腹透则多在病人家 营养等方面进行 了大量的研究，2001年 荣获国际腹膜透 中由病人 自行操作完成。在现有机制下医院获得比血透相 析学会的最高奖项——JohnF．Maher奖：已在国内外发表 对少的经济利益，而且不少地方腹透的费用直接流向中间 论文 150余篇 ，其中在国际权成专业杂志上发表论文6o 流通环节而不是医院。这样，许多医院就不支