思考冠心病支架植入的临床要点.docVIP

精品论文 参考文献 思考冠心病支架植入的临床要点 刘全义 （兴义市人民医院 贵州黔西南州 562400） 【摘要】目的 探究冠心病支架植入的临床及其护理要点。方法 选取2011年1月-2013年1月期间在本院接受支架植入治疗的44例冠心病患者的临床资料进行了分析，对术前、手术过程以及术后都进行了严密的观察与护理。结果44例患者：除一例患者出现穿刺局部血肿、瘀血（经及时发现得到了有效处理）以外，其余患者均无血栓形成和严重的并发症出现。结论 冠状动脉支架植入术作为一种冠心病介入治疗方法，需要在患者治疗的整个过程中做好并发症的预防以及护理工作，是支架植入治疗能否成功的保证。 【关键词】冠心病 支架植入 临床要点 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0326-02 冠心病也成缺血性心脏病，是一种由于冠状动脉粥样硬化使得血管腔阻塞进而导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。笔者选取2011年1月-2013年1月期间在本院接受支架植入治疗的44例冠心病患者的临床资料进行了回顾性分析，现将具体情况报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月-2013年1月期间在本院接受支架植入治疗的44例冠心病患者为研究对象，其中男性患者29例、女性患者15例，患者的年龄分布在44-71岁之间，平均55.4plusmn;2.3岁；其中急性心肌梗死患者有2l例，陈旧性心梗伴心绞痛的患者有10例。 1.2 方法 1.2.1 术前准备术前检查：对收治的44例患者先进行术前的常规检查，对这些患者均进行了冠状动脉造影（使用的血管造影机为C臂飞利浦FD20），注意改善患者对手术的耐受力：对有营养不良问题的患者需要补充高蛋白、高热量、高维生素和低脂肪食物的摄入；改善患者的心肺功能，伴有糖尿病的患者还需要积极的对血糖进行调控。术前常规用药：患者均口服了氯吡格雷300mg，1次/d，阿司匹林300mg，1次/d，这两种药物保证连续服用3d以上[3]。 1.2.2 手术治疗 实施支架手术：对44例患者的76处病变部位一共植入了89个支架，所采用的支架类型均为药物涂层型（包括火鸟、乐普及爱克赛尔）；所有患者均进行了桡动脉穿刺，依据患者冠状动脉开口的位置、方向、病变特点来选择合适的指引导丝以及导管。在手术的过程中，首先需要在X线透视观察下，将导管送至患者冠状动脉的开口处，在从体外通过导管将导丝送入到冠状动脉使其通过狭窄部位，接着把带有气囊和支架的导管沿着支架送入到阻塞的部位。当球囊到达了指定位置的时候，再对气囊进行由小到大的加压，直到阻塞了的冠状动脉被张开为止。最后把球囊撤出，支架保留在原病变部位。 1.2.3 术中、术后的处理以及注意事项 需要注意的是在手术进行的过程中需要给予患者100U/kg的肝素注射，以起到抗凝的作用，以后当手术每延长1 h 则再给予1000U的肝素注射。在术后给予5000U左右剂量的低分子肝素对患者实施注射，连续7d，同时长期给予氯吡格雷口服，50-75mg/次。 建议患者在术后需要多饮水以达到排出造影剂的目的，医护人员还应该告知患者在术后24h内不要进食高蛋白的食物以及尽量不要随意的移动穿刺部位。 1.2.4 随访 实施手术1年后对这些患者进行随访，调查患者的死亡率、急性心肌梗死、心功能衰竭、再次血管重建的发生率。 2.结果 44例患者在完成支架植入手术治疗1年后对其进行随访,患者实施冠心病支架植入术后1年其心绞痛缓解率为90.91%（40/44）,心功能恢复率93.19%(41/40）,1年的期间内患者未出现死亡的情况, 除1例患者在接受手术后出现过穿刺局部血肿、瘀血（经及时发现得到了有效处理）以外，其余患者均无血栓形成和严重的并发症出现。 3.结论 本次研究中，44例患者基本实现了支架植入治疗的成功，可见其在降低患者死亡率等方面是具有相当重要的实际作用的。但是这一切都需要建立在术前、术后以及手术中一些常见问题的合适处理上，一旦在治疗的过程中忽略了对一些细节的处理、忽视了对患者的护理那么相应的临床并发症就会接踵而来，如果这些并发症处理的不够及时很可能就会威胁到患者的生命[4]。所以在治疗的过程中我们需要做好并发症的预防工作、正确规范的给药同时密切的关注患者病情的变化，做到工作的细致周到，只有这样才能保证治疗的效果和患者的生命健康。 参考文献 [1