急、慢性肾衰竭长期血液透析患者血清铁蛋白测定的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 急、慢性肾衰竭长期血液透析患者血清铁蛋白测定的临床意义 宋瑞（贵州省盘县人民医院检验科 贵州盘县 553500） 【摘要】目的 探讨急、慢性肾功能不全（肾衰竭）患者血清铁蛋白的临床意义。方法 随机选择26例急性肾衰竭的病人（A组），20例慢性肾衰竭（B组），30例正常人作为对照组（c组）。测定每一位患者的血清铁蛋白（SF）。结果 A组SF的水平明显的高于B组和C组（Plt;0.01），B组和C组相比SF差异无显著性（Pgt;0.5）。结论 急性肾衰患者血清铁蛋白明显增高，而慢性肾衰患者血清铁蛋白升高不明显。 【关键词】急、慢性肾衰竭 血清铁蛋白 尽管血清铁蛋白的浓度与血清铁的水平有一定的相关性，被认为是衡量体内储存铁的敏感指标，但在某些情况下并不能反映体内铁储存的情况。在感染、慢性肝病、急性系统性红斑狼疮等疾病中，可出现血清铁水平的正常或降低，但血清铁蛋白的浓度升高[1]。我们观察到急性肾衰竭的病人血清铁蛋白水平明显增高，通过采用对照研究的方法，评价了急、慢性肾衰竭病人的血清铁蛋白水平的临床意义。 1 对象和方法 1.1 对象 随机选择急性肾衰26例（A组），男20例，女6例;年龄19～64岁。慢性肾衰20例，男15例，女5例;年龄30～61岁，维持血液透析时间平均为2年，急、慢性肾衰竭的诊断是根据病史、临床症状、实验室检查、患者的临床转归确诊，近半年均未接受铁剂、促红细胞生成素及输血治疗。30例正常人（c组），年龄22～60岁，C组肾功能正常。 1.2 方法 A组、B组、C组均在入院时立即抽血化验，检测SF。 1.3 统计学处理 所有数据均以x-plusmn;s表示，组间比较以t检验。 2 结果 A组的SF明显高于B组（Plt;0.01）。B组的SF最大值为180mu;g/L，而A组SF的最小值为262mu;g/L，最大值1522mu;g/L，A组病人的SF明显高于c组（Plt;0.01），B组与C组相比较差异无显著性（Pgt;0.05）。各组的SF检测结果见表1。 表1 各组SF的变化 3 讨论 铁蛋白是由铁和脱铁蛋白构成的复合物，分布于全身各组织，以肝、脾、骨髓含量最多，其对造血和免疫有调控功能。在一些炎症性疾病，可以导致血清铁蛋白升高，认为其本身是急性期蛋白，是体内急性期反应的产物[2]。急性肾衰早期炎症细胞相关因子增加，他们以直接和间接的方式影响急性期蛋白产生增加[3]，急性肾衰患者其血清铁蛋白水平明显增高，高水平的血清铁蛋白不是由于铁储存增加所致，而是由于急 性肾衰早期可能出现急性期蛋白有密切关系。急性肾衰较慢性肾衰患者血清铁蛋白明显增高，慢性肾衰较正常人血清铁蛋白无明显改变，急、慢性肾衰患者之间血清铁蛋白的这种差异可能是两者急性期蛋白程度的体现。此外，旧金山市加利福尼亚大学的Michael H.Humphreys 博士与其同事研究了101例血透病人的预后，他们的中位血透时间为38个月，除了5名患者外，其余的病人均接受过类似的静脉铁剂治疗，在队列研究中死亡的17例患者中，死亡前血清铁蛋白的水平比存活的84例患者起始血清铁蛋白的均数高44％，应用死亡前的数值进行Logistic 回归分析证实，高血清铁蛋白均血透患者死亡的明显预示指标。在均给予铁剂治疗的条件下，较高的血清铁蛋白可能是死亡的危险因素，近期内血清铁蛋白增加可能导致这些患者死亡的危险性增高。 参考文献 [1]Tamura T，Goldenberg R，Johnson K，et al.Serum ferritin:a predictor of early spontaneous pretem delivery.Obstet Gynecol，1996，87（3）:360-364. [2]Wigmore SJ，Fearon KC，Maingay JP，et al.Interleukin-8can mediate acute-phase protein production by isolated human hepatocytes.Am J Physiol，1998，275. [3]王海燕.肾脏病学,第2版.北京:人民卫生出版社,1996,1340-1345.