急性心肌梗塞患者不典型心功能衰竭临床观察诊断及治疗.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗塞患者不典型心功能衰竭临床观察诊断及治疗 伊力哈木?阿不力米提 （新疆阿克陶县人民医院 845550） 　　【摘要】目的 探讨急性心肌梗塞患者不典型心功能衰竭的临床观察诊断以及治疗方案。方法 筛选自2011年12月至2013年12月期间收治的77例急性心肌梗塞患者，对77例患者的临床症状、诊断以及临床治疗进行回顾性分析。结果 在收治的77例急性心肌梗塞患者中，首发症状是呼吸困难28例（36.36%），头晕晕厥患者13例（16.88%），心慌气短患者12例（15.58%），烦躁面色苍白患者14例（18.18%），胃肠道反应患者10例（12.99%），在所有首发症状中以呼吸困难最为常见，和其他症状相比有显著差异（P＜0.05），通过积极的对症治疗治愈44例，好转21例，死亡12例，总的有效率84.41%。结论 急性心肌梗塞患者应当尽可能的对不典型的心力衰竭症状进行观察诊断，熟识各种症状和心电图表现，以为挽救患者生命努力。 　　【关键词】急性心肌梗塞 不典型 心功能衰竭 观察诊断 治疗 　　【中图分类号】R542.2+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0144-02 　　 急性心肌梗塞是临床极为常见的危重病种之一，通常发病人群以中老年为主[1]。在目前我国物质条件不断提高，人们生活水平日益上升的情况下，中老年人比例占总人口比例越来越高，急性心肌梗死患者发病人数也越来越高。然而急性心肌梗塞患者容易发生不典型的心力衰竭从而造成患者未得到及时的治疗而死亡，本文即是对目前急性心肌梗塞患者不典型心功能衰竭的相关临床症状和表现进行探索分析，做出及时的诊断和提高可靠的治疗方案，现笔者将具体研究资料整理总结，报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 筛选自2011年12月至2013年12月期间收治的77例急性心肌梗塞患者，其中男性41例（53.25%），女性36例（46.75%），年龄范围47-79岁，平均年龄（65.2plusmn;3.4）岁。患者入院后经过详细的实验室检查确诊为急性心肌梗死患者，诊断结果符合第七版《内科学》诊断标准[2]，根据梗死部位可以分为前壁梗死患者23例（29.87%）、前间壁梗死患者18例（23.38%），广泛性前壁梗死患者24例（31.17%），下壁梗死患者12例（15.58%）。心脏彩EF值大于45%者57例。 　　1.2临床表现 77例患者的不典型心力衰竭症状有所区别，最为常见的是烦躁、面色苍白等，此外胃肠道反应、头晕、晕厥、胸痛、心率增快以及心慌、气短等，另有部分患者有放射痛。 　　1.3治疗方法 对于77例急性心肌梗塞患者不典型心功能衰竭的具体治疗原则为抗凝、吸氧、扩血管、利尿等，如用活血药物血栓通等促进血液循环、硝酸酯类药物缓解疼痛和扩张小动静脉、利尿药呋塞米、螺内酯等以减轻心脏负荷。必要时当给予洋地黄类药物如地高辛等，同时可观察患者脑利钠肽、心电图和心肌酶谱了解是否有心力衰竭等。 　　1.4观察项目 观察患者临床症状以及治疗效果。 　　1.5统计处理 试验所得数据采用SPSS16.0软件统计处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1症状情况 对比77例患急性心肌梗塞患者不典型心功能衰竭的首发症状，其中首发症状是烦躁面色苍白患者29例（37.66%），胃肠道反应患者15例（19.48%），头晕晕厥患者13例（16.88%），心慌气短患者12例（15.58%），呼吸困难8例（10.38%），在所有首发症状中以烦躁面色苍白最为常见，和其他症状相比有显著差异（P＜0.05），具体见表1。 　　表1 首发症状对比 　　首发症状 例数 比例（%） 　　烦躁面色苍白 29 37.66* 　　胃肠道反应 15 19.48 　　头晕晕厥 13 16.88 　　心慌气短 12 15.58 　　呼吸困难 8 10.38 　　 　　注：*P和其他相比，*P＜0.05，有统计学意义 　　2.2治疗效果 对77例患者积极对症治疗，其中治愈44例，好转21例，死亡12例，总的有效率84.41%。 　　3 讨论 　　急性心肌梗塞是临床心内科常见的疾病，该病是在冠状动脉粥样硬化的基础长时间的急性心肌缺血造成心肌坏死从而产生一系列症状的疾病。在急性心肌梗死患者的治疗过程中，如不能得到有效及时的治疗，患者容易发生心力衰竭从而死亡，其中有部分患者心衰的临床症状不典型，呼吸困难、不能平卧、尿少浮肿