急性心肌梗塞患者急诊介入治疗的术中护理配合体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗塞患者急诊介入治疗的术中护理配合体会 梁艳梅 (辽宁省锦州市中心医院 121000) 　　【摘要】目的：探讨急性心肌梗塞患者急诊介入治疗术中的护理配合经验,减少手术风险，促进手术成功率。方法：通过对2010年1月～2012年1月共38例急性心肌梗塞患者急诊介入治疗的术中严密病情观察，发现15例在术中出现并发症，积极采取措施，配合抢救。结果：14例术中出现并发症的患者转危为安，1例患者术后回病房24小时后死于心源性休克。结论：掌握严重并发症的特征及相关的急救护理知识，术中严密监测各项生命指标，正确执行医嘱，准确实施护理措施，是急诊介入治疗成功、减少死亡率的关键。 　　【关键词】急性心肌梗塞 急诊介入治疗 护理配合 体会 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0219-01 　　急性心肌梗塞是冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。此病患者病情危重，并发症多，病死率高。急性心肌梗塞急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可迅速开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，降低病死率，是急性心肌梗塞患者治疗的首先方法。但急诊PCI术中常会出现各种并发症，如不及时处理，将会危及生命。 我院自2010年1月～2012年1月共38例急性心肌梗塞患者行急诊PCI，现对其术中配合和护理体会如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2010年1月～2012年1月期间，我院因急性心肌梗塞急诊行PCI治疗的患者共38例，本组病例年龄41岁～80岁，男性26例，女性12例。 　　1.2 术前准备 术前对患者的病史、诊断及心律情况有所了解，备好急救药品及抢救设备。硝酸甘油放在手术台上备用，阿托品、多巴胺、肾上腺素、利多卡因等急救药品放在便于取用的位置备用；打开除颤器开关，除颤板上涂抹导电糊，使其处于应急状态；临时起搏器换好电池，与临时起搏电极导管放在一起备用；备好IABP装置、吸痰器及简易呼吸器；打开心电监护仪，调节好参数，连接好电极片备用。 　　1.3 术中配合 安慰、关心患者，指导其术中如何配合。迅速在术者的对侧给患者建立静脉通路，密切监测患者心律、心率及血压变化，快速识别心律失常，观察患者神志、面色，有无心前区疼痛及恶心、呕吐等现象。术中1例患者出现造影剂反应——血管性水肿，遵医嘱立即静推地塞米松5毫克后缓解。术中3例患者在冠脉球囊扩张再灌注时出现了一过性窦缓和低血压，立即嘱患者咳嗽或遵医嘱静推阿托品1毫克、多巴胺5毫克后恢复了窦性心律。本组病人术中发生短阵室速5例，频发室性早搏的3例，经提醒术者移动导管位置改善了的有6例，静推2%利多卡因100毫克好转的有2例。所选病例中，术中2例出现室颤，1例因及时发现，给予心脏捶击一次，转为窦性心律，另例配合医生进行电除颤复律，成功复律。术中1例患者因精神紧张，导致桡动脉痉挛，笔者在手术时在床旁行心理护理，安慰患者，必要时遵医嘱桡动脉内注入硝酸甘油200微克，患者症状缓解。 　　2 结果 　　本组38例急性心肌梗塞患者行急诊PCI治疗手术过程中，15例出现并发症，积极采取有效措施，14例手术成功，住院期间未发生心脏不良事件，预后良好，1例患者术后回病房血压低，用升压药维持，休克仍不能纠正，并发生多次室颤，术后24小时死亡。 　　3 讨论 　　急诊PCI术是急性心肌梗塞患???的最佳诊疗选择，但行急诊PCI治疗的患者通常病情较重，手术风险高，随时有猝死的可能。就诊疗而言，仅有丰富临床经验和熟练导管技术的医生是不够的，尚需要有敏锐的观察力、丰富的心电图知识和抢救经验、娴熟的操作技术的护理人员密切配合，才能够促进手术的顺利完成。急诊PCI术中并发症发生率较高，特别是恶性心律失常，严重威胁患者生命。所以，我们护理人员必须备齐抢救药品及设备，了解手术进程，密切观察患者病情变化，及早发现，及时通知医生，迅速配合处理，这是急诊介入治疗成功的关键。 　　参考文献 　　[1] 李淑荣.冠状动脉造影及内支架术的护理进展.护士进修杂志，2002，17(3):185. 　　[2] 张爱琴刘勤彩.冠状动脉介入治疗并发症的护理进展(J).解放军护理杂志,2008,25(9A)：42-44.