急性心肌梗死患者便秘的原因分析及健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者便秘的原因分析及健康教育 林惠萍 罗梨芳 　　(福建医科大学附属闽东医院心血管内科 355000) 　　【摘要】 目的 探讨健康教育对急性心肌梗死（AMI）患者便秘的影响。方法 将96例急性心肌梗死患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各48例，对照组给予住院期间常规药物治疗及护理，观察组在此基础上采取住院和出院后12周的连续性系统性的健康教育。对2组患者便秘发生情况、并发症和健康知识掌握情况进行观察比较。结果 健康教育后2组患者在便秘发生情况、并发症和健康知识掌握情况等方面存在明显差异（plt;0.05），具有统计学意义。结论 系统的健康教育优于传统护理方法，能有效降低急性心肌梗死患者便秘的发生率，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。 　　【关键词】急性心肌梗死 健康教育 便秘 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0044-02 　　急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死，是心内科常见的急危重症，具有发病率和病死率高等特点。据报道，有一半以上的AMI患者在治疗期间会产生不同程度的便秘现象[1]。无论是急性期或是恢复期的AMI患者，若大便秘结、用力排便极易引起心绞痛，心律失常，心力衰竭等严重后果，甚至猝死。因此，AMI患者便秘的问题已成为临床护理工作的重点，对患者的治疗及康复有着重要的意义。本研究采用系统的健康教育方法，旨在探讨健康教育在AMI患者发生便秘时的应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择2010年9月-2012年9月，在本院心血管内科住院的96例AMI病人为研究对象。其中男64例，女32例，年龄43-82岁，平均年龄（62plusmn;8）岁，入组条件：①按欧洲心脏协会的诊断标准,已确诊为AMI的首次住院病人,无精神疾病，无语言沟通障碍;无肢体运动障碍；②入院前大便正常，无习惯性便秘；③临床证实无肠道器质性病变 ④无心血管疾病以外的严重疾病。将96例AMI病人按入院先后顺序区组随机分为观察组(48例) 和对照组(48例)。两组病人在性别、年龄、病程及病情等方面比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法　 　　1.2.1 便秘因素分析。①活动减少。由于绝对卧床休息，肠蠕动减慢，导致便秘。②心理因素。心肌梗死发生后的恐惧感及强烈疼痛，导致患者精神过度紧张，规律性的排便活动受到抑制[2]，此类负性情绪致使植物神经紊乱，从而引起便秘。③饮食因素。由于进食少。摄入纤维素和水分不足，肠蠕动刺激不够，导致便秘。④排便环境和方式的改变。由于大多数患者不习惯床上排便，即使有便意也抑制，导致粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，使大便干硬而引起便秘。⑤药物的不良反应。由于吗啡等药物的使用，减弱或抑制胃肠蠕动，从而使排便困难。 　　1.2.2 护理措施。 两组病人均按照“AMI治疗指南”给予药物治疗和基础护理，对照组给予常规入院和出院当天口头健康教育指导；观察组在此基础上对患者进行个体评估，制定护理计划，对患者实施住院期间和出院后12周的连续性系统性的健康教育。出院后由专人电话跟踪随访指导，做好效果评价及记录。第1～4周为每周一次，第5～12为每两周一次，遇特殊情况适当增加随访次数。具体做法如下：①健康宣教。在入院24小时内，由责任护士择机向患者及家属讲解AMI的相关知识以及保持大便通畅的重要性，勿用力排便的认知宣教。②加强心理护理。评估患者的心理特点实施针对性的心理护理，了解患者的需求，给予心理安慰及疏导，最大限度地缓解其不良情绪，从而解除患者心理上对排便的抑制作用。③饮食护理 。向患者说明饮食与排便的关系，使患者认识到饮食在治疗中的重要作用。应以清淡易消化食物为主；避免过饥过饱，多食粗纤维、高维生素的新鲜蔬菜和水果，有利于润滑肠道；禁烟酒、咖啡、浓茶、辣椒及可乐等刺激性食品；养成早起喝温开水的习惯，以助于刺激排便。④行为护理。耐心介绍病情和床上排便的必要性，排便时取舒适体位，放松心情，勿用力屏气，做好床旁监护；对于无并发症的患者鼓励早期下床活动，以促进康复，增强胃动力，防止便秘。⑤腹部按摩。指导患者按摩腹部，以脐部为中心，从右下腹开始顺时针环形按摩，每天2次，每次15—20分，以促进肠蠕动。 　　1.2.3 观察指标 便秘的判断标准依据RomeⅡ便秘评判标准，大便次数﹙一般＜3次/周﹚，排便过程困难且粪便干硬