急性心肌梗死患者的护理 付小霞.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死患者的护理 付小霞 付小霞 (河南省洛阳市廛河回族区洛阳市第三人民医院 471002) 【摘要】 目的 对于急性心肌梗死患了解其特征，以便对于其进行针对性护理措施。方法 在临床护理的基础上，对于48例急性心肌梗死患者进行急救治疗和护理措施，使得患者能够从精神、饮食和疾病体征方面得到良好护理措施。结果 经过一个疗程，8～12周，均有心绞痛病史的48例患者，16例行了溶栓治疗，实现了冠脉再通。有效46例，无效2例，总有效率为96%。讨论 在过医护人员全力救治及护理的情况下，尽管急性心肌梗死病情虽然发展很快，但是方法得当依然可以有效降低死亡率。 【关键词】 急性心肌梗死 抢救治疗 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0264-01 冠状动脉血液供应急剧减少或中断而造成的???性心肌梗死，它能够使得相应的心肌发生严重持久的缺血而导致心肌坏死。可引发剧烈持续的心绞痛，伴恶心、大汗淋漓、发热、心律失常、发绀、血压降低、休克、心衰，甚至可引起猝死，以上这些则是急性心肌梗死的临床表现，所以具有起病急、进展快和死亡率很高的特点。所以，经过上面分析，抢救心肌梗死成功有效的保障措施就是，应该进行及时的抢救治疗和护理，做好方方面面的工作，我科自2010年7月至2011年6月抢救了48例急性心肌梗死患者并对其进行及时抢救治疗和护理工作，其在院治疗效果比较满意，现将护理体会报告如下： 一、临床资料 自2010年7月至2011年6月抢救了48例急性心肌梗死患者并对其进行及时抢救治疗和护理工作。48例患者男40例，女8例，年龄40—52岁，均有心绞痛病史，其中16例行了溶栓治疗，实现了冠脉再通。纳入标准：经心电图，酶学检查及病史确诊，发病le;3 d。 经过一个疗程，8～12周，均有心绞痛病史的48例患者，16例行了溶栓治疗，实现了冠脉再通。有效46例，无效2例，总有效率为96%。 二、护理 1、休息：住ICU病房，绝对卧床休息，取半卧位，保持安静，减少探视。 2、给氧：持续高流量给氧4-6L／min，观察血氧饱和度变化。 3、痛疼护理：遵医嘱给予吗啡或派替啶肌肉注射，硝酸甘油静脉滴注，用输液泵控制速度，观察心率及血压变化。 4、心电监护：持续心电监护，无创伤心功能测定，必要时漂浮导管行血流动力学监测。 5、迅速建立静脉通道，保持通畅。 6、心理护理：疼痛剧烈时应专人守护，给病人以安慰，解除病人焦虑心理。急性心肌梗死的恢复的程度受到诸多方面的影响，这种身心疾病来说对于病人容易产生紧张、恐惧心理，焦虑多疑心理，以及悲观、消极、绝望心理，所以对于其急性心肌梗死的患者来说，也许心理护理作用有时候超过药物的作用。为了使得患者积极接受治疗和护理，同时保持愉快平静的心情，这样都有助于促进疾病治疗，护理应该对于患者存在的心理问题进行重点分析，尽可能消除消极性心理问题，帮助急性心肌梗死患者调整心理状态。对于需要做好心理护理的护理人员来说，应该在工作中提高自身修养，不断加深业务学习，在工作中对于患者有爱心和耐心。上述都是依靠心理护理的丰富的专业知识为基础的，这就要求护理工作者要能有效的进行心理工作，必须加强相关方面的培训和学习，这样才能向患者解释病情，做到患者的理解和信任，从而更好配合后续治疗工作。 7、溶栓治疗的护理：溶栓前查血常规、凝敌国时间、心肌酶谱，对无溶栓禁忌症的16例患者，遵医嘱行溶栓治疗，采用尿激酶180万单位加入100ml生理盐水，半小时内输完，用输液泵严格控制滴速，密切观察有无出血、胸痛、心肌酶谱溶化及心律的变化。 8、严密观察病情变化：及时发现与监测心律失常的类型，最初24h内尽里避免使用洋地黄类制剂，慎用利尿剂，防止心力衰竭的发生，早期发现和治疗低血压和心源性休克的发生。 9、饮食护理：疼痛时暂时禁食，以后再逐渐改为流质、半流质、清淡饮食，不宜食用过饱、过热及辛辣、刺激性食物，少食多餐。 10、大小便的护理：急性心硬病人，在用力大小便时突然死亡者并非罕见，因此大小便护理尤为重要。保持大小便通畅，预防便秘，常规服用果导片等缓泻剂，适当吃些水果蔬菜以及尽量少用吗啡、哌替啶，一旦发生便秘，告诉病人千万不要用力排便，可服用番泻叶或用开塞露栓剂等，必要时低压盐水灌肠。发生尿潴留时，可采用诱导法排尿，热敷、按摩下腹部，千万别用力，以防引起心律失常