急性一氧化碳中毒的原因及预防对策.docVIP

精品论文 参考文献 急性一氧化碳中毒的原因及预防对策 康建飞 龚蔚 周珏榕 (上海市杨浦区中心医院高压氧科 200090) 【中图分类号】R595.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0183-02 【摘要】 目的 通过对620例急性一氧化碳中毒病例的中毒原因分析，提出了预防对策。方法 向家属详细了解、询问中毒过程，分析中毒原因后，进行预防宣教。结果 分析结果显示：自我保护意识薄弱致中毒占66.6%；淋浴器使用不当致中毒占33.4%。结论 了解一氧化碳中毒的原因，便于更好地掌握应对措施，预防和杜绝悲剧的发生。 【关键词】 一氧化碳中毒 原因 预防 一氧化碳（CO）是含碳物质，在不完全燃烧时产生的窒息性气体，它无色、无味、无溴。当环境CO浓度超过0.05%即可引起急性中毒[1]，严重者常可危及生命或致残。我们在1994～2010年共救治了620例急性中毒患者，并对其发病原因进行了回顾性分析、总结，报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组病例共620例，男195例，女425例，年龄在4 ～87岁。重度中毒268例、中度中毒181例、轻度中毒153例、吸入18例，其中还包括施救者33人。 1.2 调查方法 病人在抢救治疗时，向家属详细了解、询问中毒过程，通过分析中毒原因后，对家属进行CO中毒预防对策的宣教，避免再次发生悲剧。 1.3 高压氧治疗方法，采用空气加压舱，用15分钟加压至0.15MPa(舱压)，稳压下吸氧30分钟，共两次，期间休息5～10分钟，然后一边吸氧一边缓慢匀速减压，20分钟减至常压出舱。视病情轻重决定治疗次数，620例病人均抢救成功。 2 结果 所有患者经高压氧救治，抢救成功率100%，中毒原因见表1。 表1 一氧化碳中毒原因 中毒原因 人数 百分比（%） 淋浴器使用不当 淋浴器故障 68 11.5 没有安装排气管 64 11.0 排气管安装不合理 44 7.5 安装在浴室内 20 3.4 自我保护意识薄弱 管道泄漏 126 21.4 阴雨天、风向 54 9.2 室内取暖 43 7.3 烧水煮饭外溢 28 4.8 高层共用通道 28 4.8 检修管道 20 3.4 沐浴时间过长 21 3.6 自残 71 12.1 共计 587 100 室内CO（废气）积聚，人体吸入后就会发生中毒。从表1中可以看出，淋浴器使用不当196例，占33.4%；自我保护意识薄弱391例，占66.6%。分析显示：发病场所依次为厨房、厕所、卧室、客厅。中毒程度与吸入气的浓度、时间、场所的通风情况、中毒时所处的位置、中毒后到被发现的时间、发病到抢救的时间、接受高压氧治疗的间隔时间及高压氧治疗的方案等有关。 2.1 淋浴器使用不当： 2.1.1 淋浴器故障 占11.5%，如管道接口漏气、排气管年久腐烂、脱落、或被麻雀筑巢、尘埃垃圾堵塞，若使用非强排风的还与风向有关。 2.1.2 没有安装排气管 占11.0%，与洗澡时间、阴雨天、门窗紧闭甚者用暖空调、没有用排风装置有关。 2.1.3 排气管安装不合理 占7.5%，较多居民将排气管仅接到内阳台或内走廊，有的从厕所扣板上通过（老化），有的出口在家门的门框上方、或靠窗、或紧邻浴室排风管，导致CO回流入室内。 2.1.4 淋浴器安装在浴室内 占3.4%，洗澡时间稍长即可发生中毒，尤其没有安装或没开启排风扇。 2.2 自我保护意识薄弱： 2.2.1 管道泄漏 占21.4%，如煤气灶具老化、阀尔损坏、连接皮管老化或脱落，老年人忘记关煤气灶开关或没将开关关紧，火焰被风吹灭而没及时发现，闻到煤气味又没有意识到，尤老式灶具，偶有户外地下煤气管道泄漏，通过地面渗入进底楼的居民室内而不知情。 2.2.2 阴雨天和风向 占9.2%，由于阴雨天气压低或刮北风时，特别是排气管呈水平位安装或使用非强排风淋浴器时，CO不易排出室外。 2.2.3 室内取暖 占7.3%，常使用煤球炉、煤气取暖器，多见外来务工人员。 2.2.4 烧水煮饭外溢 占4.8%，老年人的健忘