急性早幼粒细胞白血病患者应用亚砷酸的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性早幼粒细胞白血病患者应用亚砷酸的临床疗效观察 郭秀辉 朱业军 林爱军 　　平度市人民医院 　　摘要：目的：观察急性早幼粒细胞白血病（APL）患者采用亚砷酸进行治疗的临床疗效。方法：选取2013年12月-2015年6月我院收治的56例APL患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组28例，采用维甲酸联合化疗方案对对照组患者进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上，给予亚砷酸治疗，分析比较两组患者的临床疗效及并发症的发生情况。结果：观察组的治疗效果中，完全缓解率为85.7%（24/28），治疗总有效率为96.4%（27/28），对照组的完全缓解率为57.1%（16/28），治疗总有效率为78.6%（22/28），两组比较差异显著（P＜0.05）；观察组与对照组出现中枢神经系统白血病、DIC、高白细胞综合征等并发症的发生率相比，对照组明显高于观察组（P＜0.05）。结论：在APL患者的临床治疗中，采用亚砷酸进行治疗，能够明显提高临床疗效，并发症的发生率低，具有推广的价值。 　　关键词：急性早幼粒细胞白血病；亚硝酸；临床疗效；高白细胞综合征 　　急性早幼粒细胞白血病（APL）是指白血病细胞在骨髓等造血组织中大量增生，并侵入外周血液系统中，对其他正常血细胞的生长发育进行抑制的白血病[1]。APL是一种急性髓细胞白血病（AML）的特殊亚型，与其他白血病相比，APL并发DIC的可能性更高，且颅内出血等严重并发症的发生率较高，极易造成死亡。采用维甲酸进行治疗，能够使APL的缓解率得到明显提高，但复发率也较高，且高白细胞综合征的发生率也较高，从而降低临床疗效。本次研究选取我院收治的56例APL患者，采用亚砷酸进行治疗，取得满意的疗效，现进行如下分析与报道。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年12月-2015年6月我院收治的56例APL患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组28例。对照组中，男16例，女12例；年龄10-56岁，平均年龄（30.28plusmn;5.17）岁。观察组中，男15例，女13例；年龄9-57岁，平均年龄（31.62plusmn;5.34）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法 　　对照组采用维甲酸联合化疗治疗方案进行治疗，治疗前期给予维甲酸口服，每日3次，每次10～15mg，期间对白细胞水平进行检测，白细胞计数高于10times;109/L，即可进行联合化疗治疗。观察组在对照组的治疗基础上，给予亚砷酸进行治疗，用法用量：患者为成人者，给予0.1%亚砷酸注射液10ml+5%葡萄糖注射液500ml或0.9%Nacl注射液500ml中进行静脉滴注，滴注时间维持在3～4左右，每日一次；患者为儿童者，根据患儿的体表面积进行给药，以6.0mg/m2的剂量给药，将药物溶于5%葡萄糖注射液500ml或0.9%Nacl注射液500ml中进行静脉滴注，每日1次，输液速度宜慢，持续用药至患者完全缓解。治疗期间，定期监测患者的骨髓象、血常规、肝肾功能、出凝血指标等，骨髓象每周监测一次，血常规为每2周监测一次。密切观察患者的生命体征及临床表现，适当给予新鲜冰冻血浆、血小板、血小板等，给予对症处理。 　　1.3评定方式 　　治疗后，对两组患者的临床疗效进行比较，比较两组的完全缓解率及治疗总有效率。 完全缓解[2]：治疗后，患者的临床症状及体征完全消失，血小板计数ge;100times;109/L，中性粒细胞绝对值ge;1.5times;109/L，早幼粒+骨髓M3型原粒le;5%，未出现Auer小体；部分缓解：治疗后，患者的临床症状及体征基本消失，血小板计数为80-100times;109/L，中性粒细胞绝对值为1.2-1.5times;109/L，未出现Auer小体。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数times;100%。并比较两组患者治疗后的并发症发生情况，包括DIC、中枢神经系统白血病、高白细胞综合征等。 　　1.4统计分析 　　采用SPSS17.0统计学软件进行所有数据的分析及处理，采用率（%）表示计数资料，采用x2检验进行两组间的差异比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者的临床疗效的比较 　　观察组中，完全缓解的例数为24例，部分缓解的例数为3例，治疗无效的例数为1例，本组的完全缓解率为85.7%（24/28），治疗总有效率为96.4%（27/28）；对照组中，完全缓解的例数为16例，部分缓解的例数为6例，治疗无效的例数为6例，本组的完全缓解率为57.1%（16/28），治疗总有效率为78.6%（22/28），两组比较差异显著（P＜0.05）。 　　2.2两组患者治疗后并发症的发生情况的比较 　　治