急性重症哮喘的急救及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性重症哮喘的急救及护理体会 谭连（广西医科大学第七附属医院 广西梧州 543000） 【关键词】急性重症哮喘 急救护理措施 护理体会 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）03-0301-01 支气管哮喘（简称哮喘）是由于多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病，其特征为可逆性气阻塞和气道反应性增高。在临床上表现为反复发作的气道痉挛，急性发作时可出现呼吸困难，病情加重可危及生命[1]。2011年1月—2012年11月，我科共收治26例急性发作的重症哮喘患者，经及时、有效的急救及护理，治疗效果好。现将急救护理措施及护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组26例，男11例，女15例，年龄14—75岁，平均年龄58岁。发作时间6小时—3天。首次发作3例，多次发作23例。在夜间发作16例，在清晨发作9例，白天发作1例。 1.2 临床表现 主要表现为精神紧张，焦虑恐惧，烦燥不安，端坐呼吸，大汗淋漓，明显发绀，严重呼气性呼吸困难，喘息不止，心慌，气促，胸闷，干咳或咳大量白色泡沫痰。主要体征为肺部过度充气，广泛哮鸣音，呼吸音延长，心率加快，四肢冰冷。 2 急救护理措施 2.1 保持呼吸道通畅，纠正低氧血症 患者来诊时呼吸困难明显，喘息不止，颜面发绀，全身湿冷，烦燥。接诊时立即安置蹲坐位，并拉起床挡，防坠床。同时给予鼻导管或面罩给氧，氧流量6—8L/min，并加温加湿，避免气道干燥、痉挛。严密监测血氧饱和度，及时调整氧流量，保证血氧饱和度不低于90%。呼吸道分泌物多者及时吸引，防止痰液堵塞，加重缺氧。 2.2 迅速建立静脉通道，准确及时应用急救药物 立即使用静脉留置针开通2条静脉通道，保证各种急救药物药应用及时、安全、有效。一条静脉通道保证平喘解痉药物的应用，如氨茶碱、肾上腺皮质激素等。另一条静脉通道则保证抗生素、纠酸药物的应用及补充液体的需要。 2.3 及时清除呼吸道分泌物 重症哮喘急性发作时喘息不止，全身湿冷，可导致血液浓缩，痰液粘稠不易咳出，堵塞呼吸道，应及时给予吸痰处理。吸痰过程中注意无菌操作，吸痰前后应加大氧流量1—2L/min，血氧饱和度在90%以上再吸痰。同时严密观察患者缺氧程度，把握吸痰时机，做到适时吸痰，保持呼吸道通畅，又要避免吸痰不当诱发气道痉挛。认真观察痰液的量和性质，并做好记录。 2.4 严密监测，动态观察病情 使用多功能监护仪，密切监测患者的呼吸、心电、血压、血氧饱和度的变化。观察呼吸频率、节率和深浅度，严格记录出入量，及时采集血标本，了解血气分析指标，判断缺氧改善程度。因哮喘患者多为过敏体质，用药前要先了解病史，准确用药，并严密观察用药效果和不良反应。若出现不良反应要及时处理。 2.5 心理护理 患者入院时精神紧张、表情痛苦、恐惧、烦燥不安。在救护时，护理人员要沉着冷静、准确、及时实施各项操作，增加患者安全感。还要安慰、鼓励患者，给予心理支持，满足患者合理的要求，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 3 体会 本组患者均经急诊救护后病情得到缓解，转送到呼吸内科进一步治疗。经追踪治疗效果，患者经抗感染、解痉、氧疗后，全部好出院。通过对26例重症哮喘急性发作的救治，使我们认识到以下几点：①解除呼吸道痉挛关键措施是??早应用平喘解痉药物，而有效的静脉通道则是保证药物应用的基础。②提高血氧浓度的直接方法是早期给氧并加温加湿。③改善通气有赖于迅速补液，纠正酸碱平衡，及时清除呼吸道分泌物。④有效的心理护理能明显减轻患者心理压力，消除紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心，对提高治疗效果有重要意义。 参考文献 [1]蒋玉兰，代友华，李玲，等.两种雾化吸入连接方法对哮喘急性发作病人肺功能及治疗效果的影响[J].护理研究，2008，22（3B）：693-694.