急性阑尾炎手术治疗临床路径的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎手术治疗临床路径的应用体会 杨强性 　　南京市江宁区铜山社区卫生服务中心，江苏 南京211156 　　【摘要】目的：通过研究探讨急性阑尾炎手术治疗临床路径的应用以及效果。方法：选取我院从2012年1月至2016年1月期间收治的急性阑尾炎患者100例，随机的分成两组，即观察组和对照组个50例，对照组患者采用常规手术进行治疗，观察组则按照临床路径进行手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果：对照组50例患者经过治疗后痊愈25例，显效15例，有效5例，无效5例。总有效率为90.0%。观察组患者经过治疗后痊愈40例，显效10例，有效0例，无效0例。总有效率为100.0%。结论：按照临床路径进行手术治疗急性阑尾炎的效果明显，值得推广使用。 　　【关键词】急性阑尾炎；手术治疗；临床路径；应用；体会 　　急性阑尾炎民间俗称“盲肠炎”，这是在解剖部位上的一种误解，实际阑尾是在盲肠末端的一个废用性器官。如果发生了感染时，则容易发炎而导致发病。其诱因可能来自粪石梗阻、淋巴增生、寄生虫侵入等。该病根据发病急缓和轻重可分为：急性、亚急性、慢性，可发生脓肿、坏疽和穿孔导致腹膜炎等并发症。一般诊断治疗并不困难，予后良好[1]。但由于阑尾的末端几乎可以位于腹部的任何一个部位。所以，其体征可能有极大差异。因此，须和其他急腹症进行认真的鉴别，以免误诊。目前公认急性阑尾炎的治疗方法为手术切除阑尾和处理其并发症。但是阑尾炎症的病理变化比较复杂，非手术治疗在急性阑尾炎治疗中仍有其地位，不应忽视[2]。本次研究主要：通过研究探讨急性阑尾炎手术治疗临床路径的应用以及效果。方法如下所示。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院从2012年1月至2016年1月期间收治的急性阑尾炎患者100例，随机的分成两组，即观察组和对照组个50例。其中观察组50例患者中中男24例，年龄14-77岁，平均年龄44.1岁，女26例，年龄16-71岁，平均年龄41.2岁；观察组50例患者中男31例，年龄17-70岁，平均年龄44.2岁，女19例，年龄19-703岁，平均年龄40.6岁；两组患者之间的性别、年龄之间均无差异，具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　选取我院从2012年1月至2016年1月期间收治的急性阑尾炎患者100例，随机的分成两组，即观察组和对照组个50例，对照组患者采用常规手术进行治疗，观察组则按照临床路径进行手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果。 　　1.2.1手术前评估 　　必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检；（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图。根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。 　　1.2.2手术日为住院当天。 　　1.麻醉方式：连续硬膜外麻醉或联合麻醉。2.手术方式：顺行或逆行切除阑尾。3.病理：术后标本送病理检查。 4.实验室检查：术中局部渗出物宜送细菌培养及药敏试验检查。 　　1.2.3术后住院恢复 　　1.术后回病房平卧6小时，继续补液抗炎治疗。2.术后6小时可下床活动，肠功能恢复后即可进流食。3.术后用药：应用广谱抗菌药物和抗厌氧菌药物，预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时；污染手术可依据患者情况酌量延长。如手术后继发切口感染、腹腔内感染或门脉系统感染等并发症，可根据具体情况使用抗菌药物。4.术后2-3天切口换药，如发现切口感染，及时进行局部处理。5.术后复查血常规[3]。 　　1.3数据处理 　　所有的实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。 　　2结果 　　对照组50例患者经过治疗后痊愈25例，显效15例，有效5例，无效5例。总有效率为90.0%。观察组患者经过治疗后痊愈40例，显效10例，有效0例，无效0例。总有效率为100.0%。 　　3讨论 　　急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症，提高治愈率。 　　原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，去除病灶以达到：①迅速恢复；②防止并发症的发生；③对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果；④去除以后有可能反复发作的病灶；⑤得到正确的病理结果。但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院迟早、病人年龄及体质强弱等等原因，情况极为复杂，更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别，因此处理上应因病而异，决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事。因手术