急性胰腺炎中的ＣＴ临床诊断价值探究.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎中的ＣＴ临床诊断价值探究 郑文华（四川省自贡市富顺县代寺镇中心卫生院　四川　富顺　６４３２１２） 　　【中图分类号】Ｒ４４５．２ 　【文献标识码】Ｂ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００２０－０１【摘要】目的：探讨用ＣＴ诊断急性胰腺炎的临床价值。方法：选取我院收治的急性胰腺炎患者７０例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者均接受ＣＴ诊断检查，探讨其临床价值。结果：３７．１％出血型胰腺炎，６２．９％为水肿型胰腺炎。结论：ＣＴ诊断急性胰腺炎临床价值较高，操作简易且直接，可对胰腺出血、坏死等情况予以明确，便于临床诊治，有推广价值。 　　【关键词】急性胰腺炎；ＣＴ；诊断价值【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌ??ａｌｕｅｏｆＣＴｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７０ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＣＴｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｓｔｓ，ａｎｄｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｓｗｅｒｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：３７．１％ ｏｕｔｏｆｂｌｏｏｄｇｒｏｕｐｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，６２．９％ ｆｏｒｔｈｅｅｄｅｍａｔｙｐｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆＣＴｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｉｓｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｈｉｇｈ，ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｓｓｉｍｐｌｅａｎｄｄｉｒｅｃｔ．Ｉｔｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｎｅｃｒｏｓｉｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．__________ｈａｓｐｒｏｍｏｔｉｏｎｖａｌｕｅ【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ；ＣＴ；ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ　　 　　急性胰腺炎属于临床发生率较高的胰腺急性炎症，胰管阻塞、胰腺血液供应缺乏以及胰内压升高为主要诱因［１］。据调查［２］，５０％左右患者急性胰腺炎发作后存在胆道疾病合并症。胰腺炎主要有恶心呕吐、上腹痛、压痛反跳痛以及腰肌紧张等表现，且肠鸣音消失或减弱，血尿淀粉酶较高。由于急性胰腺炎有较弱的临床特异性表现，因此在确诊时需开展多种指标综合化验。采用显像检查手段可对胰腺是否存在坏死、阻塞以及水肿等病变予以直接观察，便于诊断急性胰腺炎。临床近年来应用较频繁的诊断技术为多层螺旋ＣＴ，其为传统ＣＴ检查方法的强化，可顺着人体长轴型连续旋转扫描。本文为探讨多层螺旋ＣＴ诊断急性胰腺炎的临床价值，现选取患者７０例作为研究对象，报告如下。１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１４年２月至２０１５年２月收治的急性胰腺炎患者７０例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。 ７０例患者中男女比例为４３：２７，年龄为２８至７６岁，平均（５３．３plusmn;１２．５）岁。４７例表现为腹痛，１０例表现为腹胀，２４例表现为恶心呕吐。３０例出现发热伴随症，９例出现黄疸伴随症，１２例急性休克。１．２ＣＴ扫描方法叮嘱患者在开展ＣＴ扫描前保持４至６ｈ空腹状态，于扫描前３０ｍｉｎ给予５００ｍｌ２％至４％泛影葡胺溶液口服。患者仰卧，扫描前仍给予３００ｍｌ２％至４％泛影葡胺溶液口服，目的在于充盈胃部和十二指肠，防止对胰腺显像效果产生影响。将膈肌顶端作为扫描起点，胰腺为扫描重点。设置如下螺旋扫描参数：１为螺距，１２０ｋＶ为电压，３００ｍＡ为电流，３至５ｍｍ为扫描层厚度。先肘静脉注射碘海醇或者优维显等造影剂８０至１２０ｍｌ，注射速率控制在每秒２至３ｍｌ。完成后３０ｓ开展ＣＴ扫描。２结果７０例急性胰腺炎患者经多层螺旋ＣＴ扫描后结果如下：①出血型共２６例，占３７．１％；２４例患者出现胰腺异常变化，仅２例未出现。行ＣＴ扫描发现胰腺体尾部体积变大与弥漫性增大，密度不均匀。存在低密度区，值低于３０Ｈｕ，其为坏死区域。行ＣＴ增强扫描发现各个时相未强化。胸腔与胰腺周边存在程度不一的积液现象，且存在水样密度影。②水肿型共４４例，占６２．９％。其中６例不存在胰腺异常改变现象，其他３８例均存在程度不一的胰腺病理变化。行ＣＴ扫描时表现为胰腺有不均匀密度，且边缘较模糊，胰腺实质增大且为弥漫性，肾前筋膜变厚，胰腺周边有模糊脂肪层，存在少量积液。行增强扫描后发现各个时相胰腺均匀强化，