急性心肌梗死支架术后患者焦虑抑郁心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死支架术后患者焦虑抑郁心理护理 宋文香 全英 　　（石嘴山市第二人民医院 宁夏石嘴山 753000） 　　【摘要】目的：观察护理干预对急性心肌梗死支架术后焦虑抑郁影响。方法：入选我院实施急性心肌梗死救治患者心理护理对照改善。结果：护理干预缩短救治急性心肌梗死支架术后患者康复时间，改善患者预后，减少心脏不良事件，提高患者生活质量。 　　【关键词】心肌梗死；焦虑；抑郁；心理护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0201-02 　　急性心肌梗死是冠心病最为严重的类型，在我国约有2000万冠心病患者，每年新发急性心肌梗死患者65万人，而得到有效救治仅有16万，临床发现38%的患者置入支架后有焦虑、抑郁情绪障碍。为探讨心肌梗死支架患者的焦虑、抑郁状况及运用心理治疗临床效果，进行了相关研究，现报告如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　选取2013年1月～2014年10月在我院接受冠状动脉脉造影检查的135例冠心病患者，其中支架65例，男性38例，女性27例，平均年龄65plusmn;7.5岁，冠状动脉造影至少一支冠状动脉狭窄超过50%。同时选去65例在我院体检的非心脏病患者作为对照组，其中男37例。女28例，平均年龄63plusmn;5.9岁。排除既往有精神病史，严重认知功能障碍及病情严重不配合检查者。 　　1.2 方法 　　评估工具及方法 使用问卷调查的方式，向患者逐条解释，让患者充分理解条目意义之后独立完成，其后有评定人员校对，矛盾处重新询问并加以校正。首先对入选的人群进行测评、对比分析。 　　2.心理护理方法 　　2.1 集体心理护理 　　向患者及家属介绍有关心肌梗死支架术后医学知识及预防措施，心肌梗死患者在知道自己置入支架后，心理反应是复杂多样的。大部分患者考虑到患病后给工作、经济、家庭、社会活动带来影响，因此表现出情绪低落、灰心丧气、孤独、焦虑、失望等心理反应。特别是脑力劳动者和文化素质较高的人，由于了解心脏支架有关知识，往往表现出更多的焦虑和不安。还有就是一直在工作岗位上努力工作或是在单位较受领导器重的人，患病后由于活动范围、社交圈子缩小，丧失了一定的工作和生活能力，再加上病痛的折磨，他们会经常表现出唉声叹气的样子，或怨天尤人。心理学研究证实，心理因素与冠心病的发生有很大关系。其心理个性特征表现为两种，其一是外向不稳定型，他们表现为有雄心壮志，抱负很大，敢于承担责任，办事效率高，常常感到时间不够，有压力，缺乏耐心等。其二是内向不稳定型，他们表现思想情感不易暴露，常常逃避矛盾，过于自我保护，比较固执、耿直、多疑、自卑及有不安全感等。这两种性格都伴有特殊嗜好。虽然这两种性格的病人个性表现不一样，但这两种个性特征的人，都易使病人处于受威胁状态，长期下去就成为高血压及冠心病的诱因。 心肌梗塞是冠心病中最严重的类型，医学家经过临床调查发现，在心肌梗塞支架术后病人中，普遍都存在着以下几个方面的心理障碍：①忧虑、空虚感、伤感的情绪，急躁，对任何琐事的小事都耿耿于怀，遇事好动感情，易激动。②沮丧，焦虑和失去信心，将疾病视为“不治之症”，拒绝与医生合作。③怀疑自己的病情日益加重。④对自己的前途悲观失望，顾虑重重，甚至对自己的一些不良嗜好不去主动节制，整天混日子。通过心理护理， 使他们正确理解疾病，预防疾病，树立战胜疾病的信心，积极配合饮食和药物治疗。 　　2.2 个别心理护理 　　主要采取精神支持治疗法，针对每个患者的不同性格特点、文化程度和社会阅历等，分别进行心理疏导，劝慰、鼓励同情心理辅导措施，帮助改变思维方式和消极态度；帮助学会情绪的自我调解，介绍结交病友，营造良好的人际氛围，同时开展健康教育讲座，提高患者的依从性。包括耐心聆听、解释、鼓励、暗示等。通过交谈观察评估患者焦虑、抑郁的原因及程度，耐心倾听患者焦虑和顾虑，根据患者的性格特点，认真回答患者提出的相关问题，巧妙地揭示疾病与心理的关系，并通过与患者的交谈找出与患者存在焦虑和抑郁的原因。引导患者以积极的态度和良好的情绪状态对待疾病。有高年资的主管护师完成，每次治疗时间30分钟，每周两次。 　　2.3 行为治疗 　　根据患者的心理卫生状况，和性格特征，采取不同的心里治疗措施，以改善和纠正患者的不良认知和行为模式，包括饮食习惯、运动方式和运动量等。我国医学家曾经指出“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”，表述了心理和健康的关系。现代医学进一步表明，不少疾病的发生与不良的心理状态有关。 　　2.4 建立家庭治疗环境 　　家庭成员共同关心患者，帮助患者建立良好的生活模式。很多人因家庭矛盾、工作压力等原