急性心肌梗死早期的血脂分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死早期的血脂分析 郑卫丽 　　浙江省台州市玉环县中医院检验科 浙江省 317600 　　摘要：目的 探讨急性心肌梗死早期血脂变化特点。方法 267 例疑诊或确诊为冠心病的患者，均行冠状动脉造影（CAG）。根据病史、实验室检查及CAG 分三组：冠脉正常组、急性心肌梗死组、非急性心肌梗死组。所有患者均于入院次日化验血脂。结果 急性心肌梗死组早期（发病24～ 36 h 内）血脂水平已出现明显变化：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL -C）、载脂蛋白（Apo）A 均下降。与冠脉正常组相比，TC、TG、LDL -C 差异无统计学意义；与非急性心肌梗死组相比，TC、LDL-C、ApoA 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死早期血脂TC、HDL-C、LDL -C、ApoA 降低，不应以此时的水平作依据，而应早期积极干预治疗。 　　关键词：血脂；急性心肌梗死；治疗 　　国内外研究均已证实，血脂的异常与冠心病的发病密切相关，但对急性心肌梗死（AMI）发病早期的血脂资料相对较少。为此，我们对267例AMI患者发病早期的血脂进行了相关研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2003-01 /2007-05在我院住院行冠脉造影术的患者267例，其中男性206例，女性105例。根据病史、实验室检查及冠脉造影分为三组，冠脉正常组（49例），按病史、实验室检查及CAG 分三组：冠状动脉正常组（78 例），冠状动脉完全正常或狭窄lt;50 %；急性心肌梗死组（60 例），发病时间lt;24 h，心肌酶谱升高、肌钙蛋白阳性、心电图符合急性心肌梗死图形、CAG 有1 支血管100 %急性闭塞；非急性心肌梗死组（129 例）：左主干（LMCA）、左前降支（LAD）、回旋支（LCX）或右冠脉（RCA）中至少有1支血管狭窄ge;50 %者，但不包括急性心肌梗死者。合并高血压病184 例：冠状动脉正常组47 例，急性心肌梗死组36 例，非急性心肌梗死组101 例。合并糖尿病59 例：冠状动脉正常组10 例，急性心肌梗死组20 例，非急性心肌梗死组29 例。 　　1.2 方法 　　所有患者均于入院后24 h内（急性心梗者为发病24 h 内）抽取清晨（空腹10 h 以上）静脉血行血脂检测，对各??的TC、HDL-C、LDL-C及冠脉造影结果进行收集整理。 　　1.3 测定方法 　　所有患者均于入院后24 h内（急性心梗者为发病24 h 内）抽取清晨（空腹10 h 以上）静脉血行血脂检测，对各组的TC、HDL-C、LDL-C及冠脉造影结果进行收集整理。三组患者均予常规治疗，包括溶栓治疗、抗凝、抗血小板聚集、抗缺血以及其他对症治疗。如无禁忌证常规应用血管紧张素转化酶抑制剂与beta; 受体阻滞剂。A 组患者给予阿托伐他汀20 mg/ 次，1 次/d，睡前顿服；B 组给予阿托伐他汀40 mg/ 次，1 次/d，睡前顿服。两组均治疗14 d。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据均用SPSS 11.0软件包进行统计分析，计量资料以x-plusmn; s 表示，组间比较采用t 检验。 　　2 结果 　　2.1血脂变化情况 　　三个月后，对两组患者的治疗效果进行了对比分析。经过三个月的治疗，所有患者的病情都有了不同程度的改善，将患者的血脂变化情况进行了重点分析。针对血脂的变化情况，主要对总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项指标进行了对比［2］。对照组治疗前的数据分别为（6.93plusmn;1.20）mmol/L、（2.68plusmn;0.77）mmol/L、（3.58plusmn;0.49）mmol/L 和（1.29plusmn;0.81）mmol/L，治疗后的数据分别为（6.41plusmn;0.91）mmol/L、（2.29plusmn;0.73）mmol/L、（3.34plusmn;0.67）mmol/L 和（1.37plusmn;0.49）mmol/L。治疗组治疗前的数据分别为（7.25plusmn;1.35）mmol/L、（2.98plusmn;0.63）mmol/L、（3.63plusmn;0.43）mmol/L 和（1.35plusmn;0.81）mmol/L，治疗后的数据分别为（4.30plusmn;0.71）mmol/L、（1.02plusmn;0.48）mmol/L、（1.14plusmn;0.83）mmol/L 和（1.56plusmn;0.52）mmol/L。通过对血脂各项指标的分析，使用阿托伐他汀治疗组的治疗效果优于使用常规治疗方法的对照组，二者存在差异，治疗有统计学意义（P lt;0.05）。