急性心肌梗死溶栓前后的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死溶栓前后的护理观察 吕燕（江苏省淮安市肿瘤医院淮安市淮安医院心内科２２３２００） 　　【摘要】目的：探究护理对急性心肌梗死患者溶栓治疗的影响，以便为临床提供指导。方法：选取２０１２年３月至２０１３年３月我院收治的急性心肌梗死患者１６０例，根据入院先后顺序分为两组，每组８０例，对照组采用静脉溶栓治疗，观察组在此基础上加强对患者的护理，观察两组的效果。结果：观察组的并发症发生率明显低于对照组，且观察组血栓再通率明显高于对照组，Ｐ＜００５，有统计学意义。结论：护理对急性心肌梗死患者溶栓治疗效果有重要影响，能够减少并发症的发生，加快患者康复，值得临床推广。 　　【关键词】急性心肌梗死；溶栓治疗；护理观察【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１５１－０２ 　　急性心肌梗死是临床上较为常见的危急重症，其并发症的发生率和死亡率都较高。该病主要是由于发生病变的冠状动脉血供中断或急剧减少，导致心肌严重缺血、心肌部分急性坏死。该病具有心律失常、循环功能障碍、胸骨后疼痛剧烈等临床表现。对该病进行及时有效的溶栓治疗能够从很大程度上降低并发症和死亡率。为研究护理对急性心肌梗死患者溶栓治疗的影响，本文选取２０１２年３月至２０１３年３月我院收治的急性心肌梗死患者１６０例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下： 　　１ 资料与方法 　　１１ 一般资料选取２０１２年３月至２０１３年３月我院收治的急性心肌梗死患者１６０例，根据入院先后顺序分为两组，观察组８０例，男性４２例，女性３８例，年龄在４４－７６岁之间，平均年龄为（５８２plusmn;２４）岁；对照组８０例，男性４３例，女性３７例，年龄在４３－７７岁之间，平均年龄为（５９４plusmn;２３）岁。患者中有５２例前间壁心肌梗死，５２例前壁心肌梗死，５６例下壁心肌梗死。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上不存在显著差异（Ｐ＞００５），有可比性。 　　１２ 方法 　　１２１ 治疗方法本研究组的１６０例患者均采取静脉溶栓治疗方案。具体方法为：生理盐水（１００－２５０ｍｌ）中加入尿激酶１００Ｕ－１５０万Ｕ，静脉注射３０－６０分钟。治疗过程中密切观察患者的生命体征，持续监测血压、心电、心肌酶、血常规、血小板计数、出凝血时间、肝肾功能、尿常规等，一旦发现生命体征、生理指标不在正常范围之内，应及时采取适当措施进行处理。 　　１２２ 护理方法对照组采用常规护理，在护理过程中，护理人员对患者的各项生命体征、生理指标进行观察和记录，主要包括脉搏、血压、尿量等。一旦发现生命体征、生理指标不在正常范围之内，应及时采取适当措施进行处理。观察组在以上基础上进行综合护理。（１）溶栓治疗前的心理护理：对患者的心理状态正确评估，开导患者，增强患者治疗疾病的信心，减轻或是消除患者的抑郁、焦虑等不良情绪。如患者出现呼吸困难、心绞痛等症状时，除及时给予患者治疗外，还应安慰患者，减少患者的恐惧感和过度的情绪波动。（２）溶栓治疗后的饮食、环境指导和排便护理。饮食、环境指导：指导患者注意饮食，以低盐、低脂的清淡、易消化食物为主，少食多餐，多食用水果和蔬菜，指导患者进食富含丰富纤维的食物，以促进肠道蠕动，便于排便；做好患者病房的清洁工作，确保病房洁净；做好通风工作，控制病房噪音，让患者有一个清净的休息环境。排便指导：鼓励患者每天定时排便，一天１－２次，便秘时可使用缓泻剂，以防止排便过于用力，造成心肌耗氧量增加，使患者再次出现心肌梗死。 　　１３ 观察指标溶栓治疗后并发症的发生情况以及血栓再通率。 　　１４ 统计学分析将此次调查统计的结果数据录入ＳＰＳＳ１６０统计软件进行统计学处理分析，用Ｘ２检验计数资料，判断得出Ｐ＜００５具有显著差异，该统计具有统计学意义。 　　２ 结果 　　２１两组患者治疗后并发症发生情况经溶栓治疗后，观察组的并发症发生率明显低于对照组（Ｐ＜００５），有统计学意义。结果见表１。两组患者均治愈出院，无死亡病例。 　　２２两组血栓再通率对比观察组血栓再通率明显高于对照组（Ｐ＜００５），有统计学意义。结果见表２。 　　 　　３ 讨论 　　心肌梗死具有发病迅速、病死率高的特点，且病情不稳定，常会发生心力衰竭等危及患者的生命，因此对该病进行及时治疗意义很重大［１〗。心肌梗死发病的原因主要有：过度劳累、高血压、糖尿病、寒冷等，与人们不健康生活方式和不良生活行为或是营养因素也有很大的关系。相关学者研究及临床实践结果表明，对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗能够取得较好的救治效果，可以有效提升治疗水平［２〗。 　　急性心肌梗死发病较急，症状危重，极易引发患者猝死。该病具有心律失常、循环功能障碍、胸骨后疼痛剧烈、心绞痛等临床表现，随