急性上消化道出血患者临床诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 急性上消化道出血患者临床诊治体会 彭坤庆（贵州省遵义市绥阳县中医院 563300） 　　【摘要】 目的　总结急性上消化道出血的临床诊疗方法。方法　收集200例急性上消化道出血患者，全部病例均行胃镜检查，因临床用药差异将其分成奥美拉唑组100例（应用奥美拉唑治疗），对照组100例（应用法莫替丁治疗），观察两组上消化道出血治疗效果。结果　奥美拉唑组上消化道出血患者止血时间、止血成功率及不良反应发生率分别为（32.12plusmn;12.12）min、91%、10%，以上指标均优于对照组，经统计学处理，两组差异存在统计意义（Plt;0.05）。结论　胃镜是检查急性上消化道出血的常用方法，为患者应用奥美拉唑，止血效果良好，值得推广。 　　【关键词】 急性上消化道出血 临床诊治 体会 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0167-01 　　急性上消化道出血发病急骤，病情紧张快，患者多存在便血、呕血症状，给予及时恰当的处理，可提高临床治疗效果，改善预后[1]。本文为100例上消化道出血患者应用恰当的诊疗方法，获得了较佳的效果，详情总结如下： 　　1.资料和方法 　　1.1资料来源 收集2011年06月～2013年06月200例上消化道出血患者，将其分成奥美拉唑组100例，对照组100例。奥美拉唑组：男女比例50：50，年龄23～86岁不等，平均（56.21plusmn;5.54）岁，30例患者存在呕血伴黑便症状，30例患者单纯呕血，40例患者单纯黑便；对照组：男女比例51：49，年龄24～87岁不等，平均（56.21plusmn;5.54）岁，31例患者存在呕血伴黑便症状，30例患者单纯呕血，39例患者单纯黑便，两组患者均符合上消化出血标准[2]，两组基本资料对比显示，差异无统计意义，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2一般方法 　　1.2.1检查方法 经患者及其家属同意，术前8h禁食禁饮，入院后为全部患者进行胃镜检查，若胃镜检查显示为阳性，则可确诊为上消化道出血。 　　1.2.2治疗方法 为对照组患者静脉滴注法莫替丁，滴注剂量为40mg，2次/d，治疗14d为宜；为对照组静脉滴注奥美拉唑，滴注剂量为40mg，2次/d，治疗7d为宜。治疗过程中密切关注患者的生命体征变化，包括血红蛋白、脉搏、大便、血压等。 　　1.3效果评价 观察记录两组平均止血时间，统计临床止血成功率，比较并发症发生率。 　　1.4统计学分析 借助软件SPSS18.0（Statistical Product and Service Solution）进行统计学处理，计量数据t检验，以（x-plusmn;s）表示；计数数据chi;2检验，以[n（%）]表示。Plt;0.05表示差异显著，存在统计意义。 　　2.结果 　　2.1两组研究对象止血效果比较 奥美拉唑组上消化道出血患者止血时间、止血成功率为（32.12plusmn;12.12）min、91%，均优于对照组的（50.15plusmn;13.23）min、70%，经统计学处理，组间差异具有统计意义（Plt;0.05）。详见表1。 　　表1 两组研究对象止血效果比较 （x-plusmn;s）/n（%） 　　组别 止血时间（min） 平均止血时间（min） 成功止血病例 止血 　　成功率 　　奥美拉唑组（n=100） 22～49 32.12plusmn;12.12* 91 91%* 　　对照组（n=100） 44～66 50.15plusmn;13.23 70 70% 　　 　　注：*表示与对照组比较P＜0.05 　　2.2两组研究对象不良反应比较 奥美拉唑组不良反应发生率为10.0%，显著低于对照组的29.0%，组间差异具有统计意义（Plt;0.05）。详见表2。 　　表2 两组研究对象不良反应比较 n（%） 　　组别 恶心 头痛 腹泻 不良反应发生率（%） 　　奥美拉唑组（n=100） 4 2 4 10.0%* 　　对照组（n=100） 10 10 9 29.0% 　　 　　注：*表示与对照组比较P＜0.05 　　3.讨论 　　上消化道出血在临床上比较常见，病因很多，其发病率逐年上升。如果不能及时做出诊断，治疗不及时，病死率甚高。临床认为为其发生与人们生活节奏加快、社会竞争力强存在一定的关系。上消化道出血的主要临床表现为呕血和（或）黑便及短期内大量出血引起的急性周围循环衰竭表现，部分患者有周期性、节律性腹痛史。 　　本研究结果显示，奥美拉唑组上消化道出血患者止血时间、止血成功率及不良反