急性心肌梗死护理中应用循证护理的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性心肌梗死护理中应用循证护理的效果分析 郭耀阳 苗文武 王彩丽 　　（内蒙古民族大学附属医院急诊科 内蒙古 通辽 028000） 　　【摘要】 目的：对急性心肌梗死（AMI）患者实施护理过程中应用循证护理（EBN）的护理效果进行探讨。方法：将58例AMI患者作为本次研究对象，平均将其分为A、B两组（n=29），分别实施循证护理与常规护理。结果：A组抢救成功率明显高于B组，A组住院时间短于B组，且并发症率低于B组，对比P均lt;0.05。结论：对急性心肌梗死患者应用循证护理，能够提高患者生活质量，降低并发症。 　　【关键词】 急性心肌梗死；护理；循证护理；并发症 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0273-02 　　循证护理（EBN）为近年来一种新型护理理念，以循证医学为基础，有效避免传统护理的盲目性与主观性，确保护理工作有据可依、有证可循[1]。本次研究对我院29例AMI患者实施循证护理，获得满意护理效果，详细如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2013年1月～2014年2月收治的58例AMI患者作为研究对象，患者均经检查诊断满足心律失常疾病相关标准[2]。其中，32例男，26例女，年龄42～74（46.3plusmn;3.2）岁；合并症：30例高血压，28例糖尿病；梗死部位：24例前间壁及广泛前壁，20例下后壁，14例高侧壁；发病至治疗时间最短2h，最长12h，平均时间（8.4plusmn;1.5）h；平均将其分为A、B两组，每组29例，两组性别、年龄、合并症、梗死部位以及发病时间等基线资料比较无显著差异（Pgt;0.05），可对比。 　　1.2 方法 　　B组实施常规护理，主要采取用药指导、体征监测以及健康教育等护理措施；A组实施循证护理，具体如下： 　　1.2.1建立循证护理小组 　　循证护理小组主要由护理部门组成，主要包括护士长、责任护士以及介入护士等；安排科室主任与护士长对循证护理小组成员进行培训，主要包括护理理论、操作以及实施过程等；另外，要求小组成员查阅相关文献，对文献科研严密性、临床可行性等进行评价分析。 　　1.2.2循证问题与支持 　　严格???照循证护理基本原理，查阅相关文献资料，并与小组成员临床护理经验相结合，确定护理相关问题，如休息、疼痛、饮食、溶栓以及便秘等方面的问题。护理人员在数据库内查阅到相关文件后，确定问题解决方法，并找到依据；另外，采用已用理论知识对所查阅文献资料的可靠性、真实性进行分析评价，确定最终实施方案。 　　1.2.2 实施循证护理 　　心理护理：AMI患者不同程度伴有焦虑、恐惧情绪，因此，进行护理时，可将患者安排到监护病房内，为其营造一个安全、安静、舒适、清洁的护理环境，使患者保持精神放松、心情舒畅；鼓励患者积极调整心态，保持积极、乐观、向上的人生观。 　　镇痛护理：积极采取有效镇痛措施，能够防止血压升高、心率增快以及心排血量增加导致出现心律失常、心耗氧量增加等，并做好药物护理与吸氧护理。其中，吸氧越早越好，一般情况下，24～48h内，每分钟吸氧3～5L；另外，严格遵照医嘱为患者静滴硝酸甘油或者指导患者口服硝酸甘油，如不能有效缓解疼痛，则遵照医嘱为患者肌注哌替啶或者皮下注射吗啡。 　　休息护理：第一周，嘱咐患者绝对卧床休息，可指导患者进行低运动量的锻炼，如肢体进行被动活动，能够有效防止形成静脉血栓；第二周，指导患者加强体力活动，可锻炼主动或者被动的从床上坐起，再逐步训练到床边坐起，根据患者恢复情况增加活动量和活动次数；第三周，主要指导患者进行床边、室内活动锻炼，并加强自身护理；第四周，患者可离开病室到走廊之间近距离活动；如患者病情较重或者伴有并发症，则可适当延长卧床时间。 　　饮食护理：发病初期，指导患者坚持少食多餐的饮食原则，以流质食物为主；随着患者病情不断好转，可指导患者适当食用半流质食物，逐步增加热能；指导患者使用水果、蔬菜、高热量、易消化以及高纤维素等食物，避免食用过热、过量、刺激性等食物，不饮食咖啡、浓茶等，禁烟禁酒。 　　排便护理：如AMI患者排便过于用力，会升高血压，加快心率，增加心肌耗氧量，并加重心脏负荷；排便护理为临床中一个比较重要的护理措施，特别是在1～3周内就采取排便护理，有效防止便秘；另外，患者要严格遵照医嘱服用果导、麻仁丸等缓泻剂；如患者为严重心肌梗死或者伴有并发症，则排便时可安排护理人员协助，告知患者放松情绪，张口哈气，有效减轻腹部压力；并口含消心痛或者硝酸甘油片，在心电图监测下进行排便，增强患者安全感，避免意外。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患者抢救成功