急性阑尾炎的诊断和治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性阑尾炎的诊断和治疗分析 董贵宁（贵州省六盘水市钟山区妇幼保健站553000） 　　【摘 要】目的对急性阑尾炎患者的诊断、治疗情况进行分析和探讨。方法随机选取了某医院2011-2012年间在该医院接受治疗的172位患者，并根据这些患者的临床表现将患者病情分为急性单纯、化脓和出现穿孔三大类，然后在超声图像的诊断下分别进行了手术切除。结果这些患者的恢复状态良好。结论少数患者出现了切口感染，因而以后的手术应该采取相应措施来抑制感染的发生。 　　【关键词】急性阑尾炎；诊断；治疗 1前言 　　急性阑尾炎是目前比较常见的一种外科疾病，并且发病率呈现出一定的上升趋势。随着医学的发展和计算机技术的普及急性阑尾炎的诊断技术也得到了一定的提高，并引入了先进的超声技术用于诊断。但是经过研究发现导致急性阑尾炎发病率上升的原因是多方面的，因而如何更加科学的进行诊断是治疗该种病情的主要方法，对急性阑尾炎的诊断和治疗方法进行分析是非常必要的。 2资料与方法 　　2.1临床资料 　　本研究随机选取了某医院2011-2012年间在该医院接受治疗的172位患者，这些患者中男性患者为92人、女性患者为80人，患者的年龄段分布在10-50岁之间，平均年龄为28岁，这些患者的病程为1-24天，平均病程为14天。将172位患者的症状分为以下几种：急性单纯的患者为78人、化脓的患者为66人、出现穿孔的患者为28人。这些患者的病情有一个共同的特征就是都有不同程度的腹痛而且伴有恶心、呕吐现象。在治疗方案的选择上实行患者自愿的原则。 　　2.2诊断和治疗方法 　　首先，诊断方法。为了保证诊断的精确性，本次诊断采用的是日本进口的诊断彩超机，诊断时让患者成仰卧姿势用彩超机的低频探头在患者的下腹进行全面的检查，若发现异常情况，则低频探头会观察盆腔内有无胀气、扩张等现象。之后，再用高频探头在低频探头发现异常情况的部位进行复查，从而可以更精确地找出病变的位置以及病变的结构，从而可以确定出精准的痛点。 　　其次，治疗方法。治疗方法的选择上该医院普遍采用了切除手术的方法，具体操作方法是从麦氏切口进行切口取样，并且控制切口的长度小于4厘米，同时应用多个止血钳进行止血，从而保护切口。对于出现化脓的患者，本院尽最大可能将其脓液吸取出来，对于有些化脓严重的患者他们的组织体不宜直接用手触摸的采用工具对阑尾进行固定，然后用纱布进行清洁。阑尾膜处理妥善之后，用相应规格的缝针进行缝合，缝合之后再用高温电刀对阑尾残余进行灼烧，从而将缝合处的细菌杀死，避免出现伤口复发的现象。对于化脓严重的患者在其局部用杀菌液进行消毒和清洗，并且将手术过程中使用的手套及其他工具进行彻底的销毁，避免出现感染的现象。关闭腹膜后，对患者的伤口用庆大霉素进行清洗，然后进行缝合，皮下组织缝合时不留下任何死腔。 对于任何患者的伤口在其手术后的一周内都进行了抗炎治疗。 　　2.3统计学处理 　　对这172位患者的治疗和恢复情况应用excel和统计学相关软件进行了分析，用X2检验定性资料各组比例，定量资料利用t检验及方差分析，以Plt;0.05的差异为具备统计学意义。 3结果 　　3.1超声声像图特征 　　首先，急性单纯阑尾炎。本次研究中共78例，其超声图像表明患者的阑尾出现了轻微肿大的现象，阑尾粘膜出现增厚的现象并且纵切图形及其像手指状、横断面出现了类似靶环形的特征。其次，急性化脓性阑尾炎。本次研究中共66例，这些患者的阑尾出现了明显肿大的现象，并且有些病情严重的患者的阑尾部出现了蚯蚓状的肿大现象，管壁毛糙而且薄厚不均匀，有的可见管腔内粪石回声。阑尾的形态和位置固定，没有出现蠕动现象，在阑尾的周围出现了不规则的液性区域，一些患者由于肠道内气体过多导致阑尾显示不清晰，只可见一些液体在流动而且有的出现了少量积液的现象，阑尾的区域出现了明显的压痛现象。再次，急性穿孔性阑尾炎。本研究中共28人，这些患者的声像图中显示阑尾的形状完全消失，出现了不规则、边界不清晰、位置错乱、强弱不均的低回声或无回声区域，在阑尾的内部出现了粪石强光团回声，一些患者甚至出现了肠管扩张并且伴有积液的现象。 　　3.2治疗疗效分析 　　经过切除治疗之后，172位患者的急性阑尾切除手术顺利完成，这些患者的疼痛和恶心呕吐现象消失而且其他临床症状全部消失。 　　3.3不良反应 　　这些患者手术后的恢复程度总体上良好，并未出现严重的不良反应，只有3例患者的伤口处出现了轻微的感染现象。 4讨论 　　首先，正常情况下成人的阑尾直径一般都在7毫米以下，并且腔内存有气体，超声不容易检验并显示出来。之所以能够使用超声图像显示是因为阑尾出现了一定的充血和肿胀现象。典型阑尾炎都表现为右下腹痛、呕吐、发热现象。本