急性骨髓细胞M2亚型细胞观察及临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 急性骨髓细胞M2亚型细胞观察及临床分析 董淑芳（辽宁省北票市中心医院检验科 122100） 【中图分类号】R733.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0249-02 【摘要】目的 探讨急性骨髓细胞M2亚型细胞临床特征。方法 对20例急性骨髓细胞M2亚型白血病患者病例资料回顾性分析，总结其细胞形态特点。结果 利用血细胞化学染色法染色分析发现20例患M2亚型细胞白血病中M2a型9例（45%）男骨髓细胞中原始粒细胞gt;30%，单核细胞lt;20%，早幼粒细胞以下阶段gt;10%，5例（25%）女，M2b6例（30%）男患者白血病细胞内可见Auer小体，骨髓中异常的原始及早幼粒细胞明显增多，以异常的中性中幼粒增生为主，此类细胞gt;30%。 染色体和分子学检查t(8；21) （q22；q22）易位是M2b的一种常见非随机染色体重排，其其检出率达90%。结论 急性骨髓细胞M2亚型细胞白血病血细胞形态学有独特的特征，对临床分型有重要意义。 【关键词】M2亚型白血病 细胞 形态 观察 临床 分析 急性粒细胞部分分化型白血病 (acute myelomonocytic leukemia, AML-M2) 是一组异质性较大的髓细胞白血病，常伴有特殊的染色体异常。其诊断标准依据FAB协作组于1976年提出，在FAB分型的基础上，我国AML分型采用1986年天津会议的白血病分型标准又将其分为M2a和M2b[1]。本文从细胞形态学观察等方面对20例M2亚型白血病临床资料总结分析如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 自2007年至2010年12月在我院血液科住院的20例急性粒细胞部分分化型白血病，分类标准依据FAB标准确诊患者，M2的诊断标准按文献[2]。其中20例患者年龄9～54岁，平均年龄34.6岁，男9例，女11例。 1.2方法 采用染色后镜检相结合的方法。染色剂由上海太阳生物技术有限公司提供，批号513N051.显微镜选用奥利巴斯CX-21型。 1.3形态学检查：骨髓及血涂片经瑞氏-姬姆萨染色后分类计数，常规进行POX、alpha;-NAE和PAS组化染色。 2 结果 2.1 临床表现 20例AML-M2患者中M2a型9例（45%）男，5例（25%）女，M2b型6例（30%）男。初期均有乏力、贫血貌，全身淋巴结肿大者3例，5例合并有皮肤紫癜及瘀斑，17例伴有胸骨压痛及关节疼痛。 2.2 实验室检查（1）常规检查本组20例AML-M2患者白细胞总数在0.45times;109/L～358.8times;109/L不等，平均24.06times;109/L；血红蛋白(30～152)g/L，平均Hb为65 g/L；血小板计数在（35～375）times;1012/L，平均PLT为54times;1012/L。M2a型9例男性及5例女性患者中总数在0.42times;109/L～312.8times;109/L不等，平均27.08times;109/L；血红蛋白(32～142)g/L，平均Hb为67g/L；血小板计数在（45～365）times;1012/L，平均PLT为59times;1012/L，M2b6例男性患者白细胞、血红蛋白和血小板减少和M2a相比较有显著差异性(Plt;0.05)。M2a型中染色后骨髓中原粒细胞30%～90%，早幼粒细胞以下阶段细胞＞10%，单核细胞＜20%；M2b6例男性患者骨髓中原粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常中性中幼粒细胞为主，此类细胞核浆发育明显不平衡，其胞核常有核仁，常有1～2个核仁，此类细胞常＞30%。（2）细胞化学染色法中M2a的POX与SB染色均呈阳性反应，PSA染色后原粒呈阴性反应，早幼粒细胞为弱阳性反应。NAP染色中成熟中性粒细胞的NAP活性明显降低，甚至消失。Phi小体出现在原始和幼稚粒细胞内。（3）免疫检验 出现原始细胞和干细胞相关抗原，CD34、HLA-DR、CD13、CD33及CD57阳性。在基因重排中AML1可作为本病基因诊断的标志。 3 讨论 白血病是常见肿瘤之一，占肿瘤发病率的第六位，约为3～4/10万人，其中急性多于慢性，急性者占70%以上，而急性粒细胞部分分化型白血病 (AML-M2) 是一组异质性较大的髓细胞白血病，此病年发病率较高，约为0.66/10万，占急性粒细胞白血病的35.5%[3]。本组20例AML-M2患者中有45% （9/20）M2a患者骨髓白血病细胞内可见Auer小体，该小体在M2b更为易见，约占30%（6/20）。化学染色后呈现异常中性中幼粒细