急性胰腺炎的诊治与进展.docVIP

精品论文 参考文献 急性胰腺炎的诊治与进展 刘祥 刘小兰 （重庆市石柱县人民医院消化内科 409100） 【摘要】急性胰腺炎在临床上为常见病，具有多发性，主要的临床表现为上腹痛以及血淀粉酶均高于正常值，一般达到3 倍以上。到目前为止，临床上，大约有10%-30% 的急性胰腺炎或者，已经通过临床诊断，但是仍然不能够对病因予以确定。而病因的不确定，导致临床上不知道该采取什么样的方式进行治疗，导致反复性发作，在本文中，笔者从急性胰腺炎的发病病因入手分析，致力于病因的研究，希望能偶为今后急性胰腺炎的诊治工作提供帮助。 【关键词】急性胰腺炎诊治进展 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0179-01 1 发病病因 影像技术的发展，以及内镜技术的广泛应用，越来越多的胰腺炎患者都能够确定病因。目前，临床上较为常见的病因有胆道微结石以及胰腺及壶腹周围恶性肿瘤病变等，此时胰腺或胆道有不寻常的情况发生。而其中胆道结石导致的急性胰腺炎是较为常见的病因。根据近些年来的临床研究表明，胰腺分裂也是导致急性胰腺炎的原因，很多患者都无法确定其急性胰腺炎的病因，这些患者中，绝大多数都有胰腺分裂症的存在。比如，胆胰腺管部分出现合流情况，胰液会出现淤滞现象，也容易发生引流不畅的情况，使得急性胰腺炎反复发作，一般情况下，急性胰腺炎患者的年龄不会超过40 岁，发生急性胰腺炎患者时，应当随时警惕患者胰腺肿瘤的情况发生。此外，患者自身免疫力出现问题，也是急性胰腺炎的主要原因，主，发病时胰腺的症状为弥漫性损伤。 2 急性胰腺炎的治疗措施 2.1 外科手术治疗 急性胰腺炎的治疗有三个时期，一为急性反应期，二为全身感染期，三为残余感染期。急性反应阶段在胰蛋白酶及脂肪酶激活方面较为突出，此时自身会发生消化情况。此外，内源性炎症在特定情况下，可以会引发全身炎症反应综合症，导致机体处于对外界具有极强的应激性。早期的传统开腹手术治疗过程中，虽然有一定的效果，但是会加重机体应激性，导致恶性循环的产生，大大提高死亡率。在对急性胰腺炎患者进行治疗时，外科手术的治疗方案应当把握相应的手术时机。应当注重观察临床指征，第一，患者如果属于胆源性急性胰腺炎，经常伴有的状况是梗阻以及胆管炎。第二，腹腔内部出现高压，情况严重的话，有的患者甚至表现出腹腔室间隔综合征症状。第三，胰腺炎患者，如果属于急发重症型，在短时间内，则无法达到危重状态，此时会出现很多器官的衰竭。 第四，非手术治疗有时于无法有效控制出血，或者其他较为严重的外科性急腹症， 2.2 内科非手术治疗 急性胰腺炎，应当积极采用相应的手术方法进行治疗，包括胃肠减压、腹胀症状以及胰液分泌减少。通过内科非手术治疗，能够帮助急性胰腺炎的恢复。除此之外，胃肠道消化液若分泌过于旺盛，将会导致急性胰腺炎病情加重。此时如果能加强肠道的营养，使得胰腺分泌逐渐减少，不仅能够保护胃肠黏膜，还能够为机体能量。此时，若能持续供应肠内的营养，会大大减少住院周期，同时有效减少费用治疗，同时对病人的生命体征有所改善，对腹痛、腹胀等情况均能缓解，且有效抑制炎症的发生。 2． 3 合理使用抗微生物药物 抗微生物药物在急性胰腺炎中的使用，对炎症起到控制作用。胰腺炎所涉及的微生物有大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肠球菌、金葡菌、绿脓杆菌、链球菌、产气杆菌及脆弱杆菌，这些微生物都导致急性胰腺炎发作。为治疗急性胰腺炎，抗微生物治疗可以采用多种治疗方法和策略。其中，“降阶梯”治疗是其中常用的方法，指的是开始治疗时，应慎重选择抗生素，保证抗生素具有足够的覆盖面。可以通过细菌培养以及药敏实验的方法进行抗生素选择。此外，由于急性胰腺炎患者免疫力较低，内源性细菌容易受到感染，急性胰腺炎之所以容易受到感染也正是因为该因。外源性感染的主要原因是各种导管，在导管接触身体时，容易将身体外的细菌慢慢带入腹腔内，进而引发感染情况。病原菌的菌种有两类，一是革兰阳性球菌，二是真菌。此时会发生多重感染和混合感染的情况。在治疗时，抗生素的治疗，能够对整个感染症状有所控制，保证患者的生命健康安全。 3 结语 急性胰腺炎越来越危害到人们的身体健康，其诊治也一直受到学界的重视，采用综合治疗是为消除病因，防止胰腺坏死情况发生。在早期为保证倡导功能的恢复，应当在营养上给予充分补给，并防止治疗过程中，控制感染发生。且合理使用抗微生物药物，有效避免???细菌耐药性的发生，为合理有效的治疗急性胰腺炎奠定了基础。在本文中，笔者从急性胰腺炎的病因入手分析