急诊床边血液灌流治疗急性重度药物中毒患者的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 急诊床边血液灌流治疗急性重度药物中毒患者的临床疗效观察 许俊 　　湘潭市中心医院急诊科 湖南湘潭 411100 　　【摘 要】目的：探讨急诊床边血液灌流治疗急性重度药物中毒患者的临床疗效。方法：随机选取我院2014年2月至2015年2月期间急诊抢救的56例急性重度药物中毒患者作为临床研究分析对象，按随机数字表法分为治疗组（n=28）和对照组（n=28），给予对照组患者采用常规内科抢救治疗，如洗胃、利尿、呼吸支持以及保肝等，治疗组患者在对照组治疗基础上加以床边血液灌流治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：两组患者均得到有效治疗，临床症状较治疗前均明显改善或缓解，治疗组治愈率为92.86%，显著高于对照组的78.57%，组间差异明显，有统计学意义（plt;0.05），比较两组患者昏迷时间、住院天数、阿托品用量，治疗组均显著优于对照组，差异明显，有统计学意义（plt;0.05）。结论：在急性重度药物中毒的治疗中，采用床边血液灌流疗效更显著，不仅能提高患者治愈率，还能缩短住院时间，值得临床推广和应用。 　　【关键词】急性重度药物中毒；血液灌流；疗效 　　急性中毒（acute intoxicate）是指毒物在短时间内通过皮肤、呼吸道、消化道以及粘膜进入人体，导致机体损伤并发生器官功能障碍，该疾病发病急，病情变化快，若不及时治疗，会危及患者生命，急性中毒可分为工业性毒物、农业性毒物、动物性毒物、食物性毒物、植物性毒物以及药物过量中毒等，而药物中毒则指药物剂量超过极量导致的中毒，常见的致毒药物有中药、西药以及农药[1]。中毒患者往往病情凶险且死亡率高，需及时治疗，对于急性重度药物中毒的患者的治疗，传统上常以洗胃、利尿、呼吸支持以及保肝等治疗，但治疗效果不佳。本研究中，给予治疗组患者采用床边血液灌流治疗，该治疗是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，将某些内源性和外源性毒素清除净化后，再将血液输入患者体内的一种治疗方式，该方式较传统治疗效果更显著，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取我院2014年2月~2015年2月期间急诊抢救的56例急性重度药物中毒患者作为临床研究分析对象，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各28例，其中治疗组男性18例，女性10例，年龄11~72岁，平均年龄（27.3plusmn;5.7）岁，中毒至血液灌流治疗时间2.6~53小时，对照组男性16例，女性12例，年龄12~71岁，平均年龄（28.3plusmn;5.2）岁，中毒至血液灌流治疗时间3.2~57小时，中毒原因：农药中毒22例，镇静安眠药中毒13例，有机氯中毒9例，其他混合类药物中毒12例，两组患者在性别、年龄、中毒至治疗时间等一般资料比较均无明显差异（pgt;0.05），存在可比性。 　　纳入标准：所有患者均有服毒、服药史；无心、肝、肾等基础疾病；所有患者均为重度中毒，患者有严重意识障碍或昏迷等症状，患者中毒量超过或达到了致死量，并伴有严重脏器功能受损[2]。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者治疗前，均符合阿托品化治疗标准，指抢救有机农药中毒的患者，使用阿托品剂量适量的五大表现：瞳孔散大、面部潮红、心率加快、口或皮肤干燥一级肺部啰音消失，在重度中毒患者的治疗中，在治疗早期必须给予足够药量，采用静脉注射，以求速效，此后根据患者定时给药，使之阿托品化。本治疗组，给予对照患者采用常规内科抢救治疗，患者入院后，均接受彻底洗胃、利尿、导泻以及补液等，并同时给予阿托品（生产单位：回音必集团抚州制药有限公司；批准文号：国药准字规格：2ml：1mg）和解磷定（生产单位：北京华素制药股份有限公司；批准文号：国药准字规格：2ml）静脉注射治疗，根据患者临床症状，对呼吸衰竭、昏迷患者给予气管插管，结合呼吸肌给予吸氧。治疗组患者在对照组治疗基础上加以床边血液灌流治疗，首先，建立血管通路，采用双腔导管单针股进行静脉插管，使用肝素抗凝，初次计量在0.8~1.2mg/kg，此后则每隔30min给予4~10mg肝素，结算前0.5小时后停止使用，如患者有出血倾向，则在治疗前一次性使用低分子肝素5000~10000IU/次对患者进行抗凝治疗，每次血液灌流治疗时间为2小时，血液速流应保持在200~500mL/min。 　　1.3 疗效评判 　　比较两组患者临床疗效，观察患者住院天数、昏迷至清醒时间、阿托品化时间。 　　1.4 统计学分析 　　本组数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以平均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，采用t检验，采用chi;2检验。Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 比较两组患者临床疗效 　　两组患者治疗后，病