急诊手术后切口感染的护理.docVIP

精品论文 参考文献 急诊手术后切口感染的护理 范林霞 克比努尔middot;阿布力孜 (新疆维吾尔自治区人民医院北院急诊科 830000） 　　【摘要】探讨急诊外科创伤手术切口感染的控制与预防护理体会。方法 对本科2012年10月—2014年10月给予的895例急诊手术病例进行回顾性分析。结果 通过危险因素调查后,筛选出30例可疑切口感染患者,其中有12例出现切口感染,感染率为4.5%。感染组患者经对症处理后,切口愈合。结论 重视患者的术前术后预防护理,合理使用抗生素,是降低手术切口感染发病率的关键。预防性护理措施有加强感染监控、对患者的管理和宣传教育。 　　【关键词】急诊手术 切口感染 危险因素 预防性护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）52-0210-01 　　切口感染是急诊手术后的比较常见的并发症, 其发病率为9.65%-17.65%，感染的发生不仅患者费用增加,直接影响疗效,而且增加患者及家属的经济和心理压力,激化医患关系矛盾。 　　1.1 一般资料 本科2012年10月—2014年10月给予的895例急诊手术病例进行回顾性分析。其中有12例出现切口感染, 　　1.2 临床表现 切口浅表感染：局部红、肿、热、痛;切口深部感染：上述表现不明显，多为局部的深压痛;多伴体温升高、白细胞增多、中性粒细胞增高、血沉加快、C反应蛋白升高等全身表现。 　　1.3 结果 经积极治疗及护理，本组切口感染病人感染均被控制。 　　2 护理 　　2.1 心理护理 急诊手术术后切口感染病人多处于焦虑状态，担心切口感染影响美观及生活质量。护理上应多安慰病人，消除病人对感染的焦虑及治疗效果的顾虑，使病人更好地配合治疗和护理。 与病人多进行非医疗性活动的接触，使其在心理上感到温暖，保持情绪稳定，使病人以最佳的心态接受治疗。 　　2.2 切口护理 注意观察切口渗血、渗液情况，发现异常时要及时通知医生。对小儿、糖尿病患者手术切口，要特别注意伤口敷料的渗出物。 　　2.3 药物治疗 急诊手术遵医嘱按时、按量使用抗生素，是治疗术后感染的关键措施。针对切口疼痛，遵医嘱予布桂嗪、哌替啶及肌肉松弛剂等药物镇痛，并指导病人放松紧张情绪，减轻疼痛程度。 　　2.4 手卫生 医务人员的手是医院感染的媒介因素,也是造成外源性感染的重要途径。在日常护理工作中，护士的手常直接接触病人的身体及病人接触过的血压计、听诊器等，都有可能造成病菌的传播，是感染传播的重要因素。对于术后切口感染病人，更应注意手卫生，在接触该类病人前后应常规洗手进行手消毒，杜绝切口混合感染的发生。 　　2.5 加强换药室管理 换药室空气随时会污染，扫地和人员走动都会引起携带细菌的尘埃飞扬散布于空气中，再加上病人的飞沫，在换药时会沉降于切口引起感染[1]，定期进行换药室、物体表面及地面的监测及消毒工作，增加消毒时间和次数。病人废弃物用专用密闭塑料袋盛放,送焚毁炉焚烧。医护人员应严格执行各项制度、常规，并劝告病人共同遵守。 　　3 讨论 　　3.1 外科手术术后切口感染的易感因素 切口感染的诊断标准按国家卫生部颁发的医院感染诊断标准[1]。部分急诊手术手术时间相对较长，使创伤性病人手术治疗后切口易感染[2]。手术本身的侵袭性操作造成组织损伤，使病人的抵抗力下降也是是造成手术中手术切口感染的重要因素, 手术操作时间长短能明显影响切口感染率，空气中的细菌及切口附近毛囊内的细菌随排汗而污染切口的机会增加，加之长时间的牵拉，使切口局部组织缺血缺氧，加重组织的损伤，降低组织的抵御力[3]。此外，若切口血肿形成或有坏死组织及缝线等异物残留，均会为细菌滋生提供良好条件。 　　3.2 心理护理的重要性 对病人而言创伤及手术已造成心理和经济负担，术后切口如再发生感染，无疑会给病人带来心理创伤。做好心理护理工作，消除病人的焦虑，积极配合治疗，对最终顺利康复尤为重要。 　　3.3 手卫生的重要性 手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。对医护人员手卫生工作管理的加强，对于急诊术后伤口感染病人的愈合极为关键。此外，对于手卫生，应鼓励患者及患者家属积极参与。 　　综上所述，急诊手术术后切口感染增加病人痛苦，护理上应给予心理关怀，加强伤口局部以及病人整体护理，严格无菌操作及院感管理，以求尽快控制感染，病人早日康复。 　　参考文献 　　[1] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[J].中华医学杂志 ,2001,81(5):314-320. 　　[2]姜保国，李六亿，英立平，等.感染控制操作手册[M].北京：北京大学医学