急诊疼痛病人的舒适护理.docVIP

精品论文 参考文献 急诊疼痛病人的舒适护理 秦慧玲 张戈萍（新疆乌鲁木齐头屯河区中心医院 新疆乌鲁木齐 830023） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0232-02 【关键词】 疼痛 舒适护理 疼痛是伴随着现存的和潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。如何进行有效的疼痛管理，最大限度地降低患者的疼痛，增加患者的舒适程度，越来越受到世人的关注。护士为患者提供24h连续不断的护理，不仅是患者疼痛的代言人，更是开展疼痛评估、采取止痛措施、实施疼痛管理的最佳人选。现就我院急诊疼痛管理中存在的问题及采取的对策总结如下： 1 在工作中存在的问题 1.1主观偏差 如同所有疼痛患者，在治疗程度上应该相似。评一般经验，将患者的疼痛程度与某种疾病相联系，从而主观的实施镇痛措施。 1.2 缺乏疼痛的理论与实践经验 对镇痛药物的药理机制缺乏了解，过分担心药物副作用和成瘾性，使患者得不到必要的镇痛处理。疼痛的程度往往是判断疾病轻重的一个重要指标。剧痛表现使护士特别重视，但当缺乏主体时，很可能忽略这样的患者，如果护士不能正确评估疼痛程度，势必影响疼痛的处理。 2 针对存在的问题采取相应对策 2.1 加强全体护理人员培训 成立疼痛护理小组，通过查阅文献、接受疼痛管理知识培训及专题讨论，对疼痛教育项目实施的内容及方法达成共识。 2.2 现场示范个体化评估 （1）疼痛管理概述：疼痛的定义、分类、疼痛管理的现状及发展趋势；（2）疼痛评估：疼痛评估的原则、模式、评估的工具及方法；（3）疼痛的药物治疗及非药物治疗方法。 2.3 护士长跟踪督促指导 （1）对护士疼痛知识和态度进行调查；（2）掌握护士疼痛管理现状。 2.4 转变观念 医务人员缺乏疼痛知识和不充分的疼痛评估是有效疼痛管理的主要障碍。护士处于疼痛管理的第一线，在疼痛管理中具有独特的关键作用：（1）护士是患者疼痛状态的主要评估者；（2）护士是止痛措施的具体落实者；（3）护士是其他专业人员的协作者；（4）护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者。 3 对疼痛具体实施的措施 3.1 询问病史 包括现病史和既往史。护士应主动关心患者，取得信任，认真听取患者的主诉。了解患者过去有无疼痛经验，以往疼痛的规律以及止痛剂的使用情况。切忌不可根据自身对疼痛的理解和体验来主观判断患者的疼痛程度。在与患者交流的过程中，要注意患者的语言和非语言的表达，从而获得较为可观的资料[1]。 3.2 观察 检查患者疼痛的部位，注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。通过患者的面部表情、身体动作，可以观察到患者对疼痛的感觉及疼痛的程度、部位等。 3.3 药物止痛 此法是解决疼痛的重要措施。护士应掌握药理知识，正确应用。对原因清楚的疼痛，采用预防用药，剂量要小，比疼痛后给药效果好;对诊断不明的疼痛，不能随意用镇痛药，以免掩盖症状，慎用成瘾药物。 3.4 物理疗法 应用冷、热疗法，如冰袋、热水袋冷湿敷或热湿敷。此外，也可用按摩及推拿止痛。 3.5 心理护理 护患之间建立良好的人际关系，护士主动关心体贴患者，耐心听取患者的诉说，尊重其对疼痛的反应，教会有关疼痛的知识，并以同情、安慰和鼓励的语言与???止支持患者，进行耐心劝解，使之掌握自控能力，对强烈克制的患者给予鼓励，并让他们呻吟，以此转移疼痛。 3.6 松弛疗法 对于持续性疼痛患者，护士可采用交流方式，解答一些问题，进行有效的深呼吸，听一些旋律优美的轻音乐，使患者的心情得到平静，转移注意力，降低疼痛的反应性。 4 健康指导 包括疼痛的机制、疼痛的原因、如何面对疼痛、减轻或解除疼痛的各种技巧 4.1护士普及疼痛管理知识及技能具有重要意义。护士应积极参与疼痛管理，开展疼痛评估，给患者提供正确合适的止痛措施，并观察疗效。对护士疼痛培训迫在眉睫，最终目标是提高护士疼痛管理的临床实践能力，降低和缓解患者的疼痛水平，提高患者的生活质量[2]。 4.2疼痛是一种极其复杂的心理、生理反应。 随着人们对生命价值和生活质量的认识不断提高，疼痛日益被人们所重视。我们必须更新观念、更新知识，进一步认识疼痛，使疼痛患者获得体贴和细心的照顾，这也是急诊病人舒适护理的一个重要内容。 参 考 文 献 [1] 李小寒，尚少梅.基础护理学.北京：人民卫生出版社，20