恒温雷火灸联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 恒温雷火灸联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎疗效观察 陈育丽1 陈柘芸2 潘东洪2 吕 艳2（通讯作者） 石丹梅2 温凤倩2 　　（1广西陆川县中医医院 广西 玉林 537700） 　　（2广西中医药大学第一附属医院 广西 南宁 530023） 　　【摘 要】目的：比较穴位贴敷联合恒温雷火灸与穴位贴敷联合艾灸治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者的疗效。方法：将120例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者采用随机数字表法分为治疗组60例和对照组60例。治疗组采用穴位贴敷联合恒温雷火灸方法，对照组采用穴位贴敷联合恒温艾灸方法。结果：治疗组的临床疗效及缓解疼痛明显优于对照组(Plt;0.05)。结论：中药外治穴位贴敷联合恒温雷火灸治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的祛风散寒，温通经络，活血止痛的作用。 　　【关键词】恒温雷火灸；艾灸；穴位贴敷；慢性萎缩性胃 　　【中图分类号】R245.81 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0053-02 　　慢性萎缩性胃炎是以胃粘膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃粘膜变薄，粘膜基层增厚或伴幽门腺化生和肠腺化生的一种慢性消化系统疾病，为癌前病变。目前西医治疗效果不明显，而采用中医外治治疗具有安全无副作用，疗效好，患者满意。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选择我科从2014年4月～2015年3月120例慢性萎缩性胃炎(脾胃虚寒型)的住院患者为观察对象，采用查随机数字表方法分为治疗组和对照组各60例。治疗组60例，男18例，女42例，年龄33-60岁，平均年龄(46plusmn;12.6)。对照组男21例，女39例，年龄30-60岁，平均年龄(45plusmn;12.2 )岁。两组在年龄、性别、病情等方面经统计学处理具有可比性（P＞0.05)。 　　1.2 诊断标准 慢性萎缩性胃炎的诊断参考2000年中华医学会消化病学分会井冈山会议制定的《全国慢性胃炎研讨会共识意见》[1] 　　1.3 中医辩证分型标准 脾胃虚寒型证候[2]：主症：胃脘胀痛或隐痛，喜温喜按，食后胀闷，纳呆。次症：神疲乏力，气短懒言，大便稀溏，手足不温，舌质淡，脉细弱。 　　1.4 纳入标准：年龄30-60岁，经电子胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎并伴有胃脘痛的，且辨证为脾胃虚寒型的住院患者。 　　1.5 排除标准：慢性萎缩性胃炎合并有出血，无胃脘痛者，有雷火灸药过敏，高热，孕妇者。 　　2 治疗方法 　　2.1 治疗组 采用穴位贴敷联合雷火灸治疗。 　　2.2 对照组 采用穴位贴敷联合艾灸治疗。 　　2.3 操作方法 灸法选穴：腹部、 双下肢（上脘、中脘、下脘、神厥、气海、关元、双足三里）背部、双下肢(双脾俞、双胃俞、双肾俞、双涌泉)。 　　2.3.1 恒温雷火灸法：将点燃的雷火灸条放入3个2孔恒温雷火灸盒[3]并盖上盒盖，置于腹部或背部及下肢穴位上施灸(腹部、背部、双下肢 穴位交替使用)。先用一条棉质大浴巾在灸盒的底部围一圈，再用一条棉质大浴巾盖在灸盒顶部并注意用浴巾密封及固定灸法，火头距施灸部位约4-6cm进行大面积恒温灸，以患者感到皮肤温热舒适而不灼痛为度，无需刮灰，30min取下，每天灸一次，共治疗14天。 　　2.3.2 恒温艾灸治疗 将点燃艾条放在3个2孔恒温灸盒并盖上盖子，置于腹部或背部及下肢穴位上施灸（腹部、背部、下肢穴位交替使用）。用一条棉质大浴巾围灸盒的底部后，再用一条棉质大浴巾盖在灸盒顶部并注意用浴巾密封固定灸盒，火头距施灸部位约3-4cm进行大面积艾灸，以患者感到皮肤温热舒适而不灼感为度，30min取下，每天灸一次，共治疗14天。 　　2.3.3 穴位贴敷法 选穴：上脘、中脘、下脘、足三里、双脾俞、双胃俞、双肾俞。方法：附子，吴茱萸，苍术，半夏，肉桂，陈皮，木香等中药研粉，用适量姜汁调匀置了微波炉热 30s，然后搓成1times;1.5 cm大小的药丸放置于6times;7 cm大小自粘性无菌敷料中间，贴敷于上脘、中脘、下脘、双足三里、双脾俞、双胃俞、双肾俞穴位，每次敷贴时间为4ｈ～6ｈ，每天1次，在雷火灸或艾灸结束后进行穴位贴敷，共治疗14天。 　　3 观察指标 　　3.1 观察指标标准[4] 采用数字疼痛分级法(NVS)进行疼痛程度评定。分别于治疗前和治疗1个疗程后进行疼痛程度评定。0分为无痛，生活正常； 1-3分为分轻度疼痛有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；4-6分为中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；7-10分为重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。通过询问患者，让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。 　　3.2 疗效观察