患者输血前检查结果分析及检查必要性探讨.docVIP

精品论文 参考文献 患者输血前检查结果分析及检查必要性探讨 朱兴华 徐晓都 　　（四川省成都市龙泉驿区第一人民医院检验科 四川 成都 610100） 　　【摘要】 目的：了解拟输血患者输血前的状况，并探讨输血前检查项目设置的必要性。方法：回顾性分析我院2012年11月至2015年11月拟输血患者的输血前检查资料。采用时间分辨免疫荧光法检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）和人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）。结果：采用时间分辨免疫荧光法进行检测，共检出HBsAg阳性174例（13.74%），抗-TP(TP)阳性14例（1.11%），抗-HCV阳性6例（0.47%），抗-HIV1/2阳性1例（0.08%）。结论：使用时间分辨免疫荧光法检测HBsAg、抗-TP、抗-HCV、抗-HIV1/2，了解输血患者输血前相关传染病感染情况，对减少医疗纠纷，加强医务人员自我保护意识，降低职业暴露危险具有重要意义。 　　【关键词】 患者；输血前检查；时间分辨免疫荧光法；职业暴露 　　【中图分类号】R193.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0069-02 　　临床输血安全是医疗安全的一个重要方面。自2000年我国卫生部颁布《临床输血技术规范》开始，各地区的医院即规定输血患者在输血前必须做相关检测，从而防止传染病通过输血途径而播散[1]。为提高患者输血的安全性，降低医务人员职业暴露风险，我科室对2012年11月至2015年11月输血患者的输血前检查资料进行回顾性分析，探讨检查结果以及检查的必要性。现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究对我院2012年11月至2015年11月输血患者的输血前检查资料进行回顾性分析。输血共计1266人次，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性174例，梅毒螺旋体抗体（抗-TP）阳性14例，丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）阳性6例，人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）阳性1例（经成都市疾病预防控制中心确诊）。 　　1.2方法 　　1.2.1试剂及仪器 本次研究中，时间分辨免疫荧光法检测所使用的EFFICUTA全自动样本前处理系统、ANYTEST2000时间分辨荧光检测仪和试剂均为苏州新波生物技术有限公司出品。 　　1.2.2检测方法 首先在拟输血患者输血或手术前采集患者血液标本，通过离心法分离血清，之后再做输血前相关传染病项目检测。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）采用双抗体夹心时间分辨免疫荧光法（IFMA法）进行检测，梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）采用双抗原夹心时间分辨免疫荧光法（TRIFMA法）进行检测，均严格按照试剂操作说明书操作。试验前将试剂放置室温平衡30min后使用，HBsAg定量检测使用6个校准品，或者使用两点定标方法，浓度值ge;0.2ng/mL的样品判断为阳性，否则为阴性。抗-TP、抗-HCV、抗-HIV1/2分别设置阴性对照、阳性对照各2孔及质控品，若S/COge;1.0，则检测结果为阳性，若S/COle;1.0，则检测结果为阴性。凡抗-HIV1/2阳性样本必须送市疾控中心做确证试验确诊。 　　2.结果 　　本次研究1266人次的输血前传染病相关检查中，采用时间分辨免疫荧光法进行检测之后，共检出乙型肝炎表面抗原阳性（HBsAg）174例，占总数的13.74%；梅毒螺旋体抗体(抗-TP)阳性14例，占总数的1.11%；丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）阳性6例，占总数的0.47%；人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1/2）阳性1例，占总数的0.08%。 　　3.讨论 　　人血输注是抢救危重病人的重要方法之一，也是临床中重要的治疗手段，然而实践证明，输血可能引发交叉感染，造成乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等重大传染病的发生，从而导致医患纠纷。因此，临床中需在输血前对拟输血患者进行血液检测，做到早发现，早预防，最大程度降低医务人员在医疗过程中发生职业暴露的风险。 　　HBsAg阳性、抗-TP阳性、抗-HCV阳性、抗-HIV1/2阳性，是临床血液检测中检查结果异常的表现，表示受检者可能或已经感染相关病毒[2]。目前，临床中检测预输血患者相关感染疾病的方法比较多，但由于病毒“窗口期”、试剂灵敏度等的影响，阳性标本漏检的情况仍然存在[3]。本次回顾性分析我院近三年1266人次的输血前传染病相关检查，结果表明输血患者在输血前就已经存在乙肝、艾滋、梅毒、丙肝等传染病的感染，提示医务人员加强职业防护，在规范操作的同时格外注意此类患者医疗器械及相关物品的