意外伤害致骨折患者的心理应激及护理初探.docVIP

精品论文 参考文献 意外伤害致骨折患者的心理应激及护理初探 曾敏（罗江县人民医院 四川罗江 618500） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）2-0301-02 据统计，在现代创伤中交通伤、坠落伤、刀刺伤和意外事故是城市创伤的主要因素，尤其是交通事故和意外事故的死亡率、伤残率居高不下[1],因创伤产生的巨大身心痛苦，并增加社会资源的耗费。 意外伤害致骨折患者由于事发突然、时间急、伤情复杂、病情严重、抢救难度大[2]，针对护理工作中患者所表现出的各种不同的心理应激，给予相应的调整、疏导，能够使患者更好地配合医护人员的工作，顺利完成各项治疗护理，从而达到满意疗效。现针对意外伤致骨折后患者在伤后所表现出的共有的典型心理应激反应的心理评估、形成原因、临床表现进行分析和总结，并提出具有针对性的护理措施。 1 意外伤致骨折患者的心理评估 1.1观察 对病人表情及行为的观察是获得病人社会心理资料的重要来源,护士应有计划、有目的的系统观察法观察病人的仪表及打扮、面部表情、身体姿势、生理反应等方面,以了解病人的心理状态及心理变化。 1.2交谈 用温和的语言与病人交谈，以了解病人的社会心理问题，明确这些问题产生的原因，并通过交谈，帮助病人解决这些心理问题，交谈也是与病人建立良好的护患关系的基础。 1.3记录、参阅病历 与病人的家属、同事、朋友等交谈以了解病人的情况，查阅病人的病历以了解病人的职业、籍贯、个性、家庭、社会文化背景等，以了解病人的心理变化及其诱因。 2 意外伤致骨折后患者的典型心理应激反应 2.1焦虑 焦虑是一种原因不明的内心紧张不安，难于应付的不愉快情绪。意外伤致骨折后患者由于事发突然，担心自己的工作、家庭，身体疼痛或不适，对疾病预后不明确，经济负担，骨折后造成的家庭及工作问题。过度的焦虑使病人情绪、行为失控出现相应的生理变化，而妨碍病人身心的康复。 2.2抑郁 意外伤致骨折后引起的躯体功能障碍、制动、疼痛，使患者失去健康、生活能力、工作能力、隐私、个人的控制感，造成患者的依赖、无助、茫然感，使患者用消极的心态看待周围的一切，感觉自己毫无价值，是家人及社会的负担，悲观失望，对治疗及护理态度冷漠、消极，严重者会出现自杀倾向。一般抑郁反应主要表现在4个方面：（1）消极情绪，表现为冷漠、绝望、悲哀、无助、依赖、悲观的心境；（2）自我概念消失，表现为自尊下降、自责、内疚、自怜、自我毫无价值，严重者会产生自杀倾向；（3）生理改变，表现为睡眠障碍、食欲减退、性欲障碍；（4）社会能力改变，表现为器质性改变、退缩、不语等。 2.3恐惧 创伤性危机事件影响日常生活，病人表现为极度恐惧、激动、悲伤，有时甚至出现惊呆、茫然、不知所措，特别是对于颈椎骨折后患者出现的高位截瘫和腰椎、胸椎骨折后引发的半身截瘫，病人恐惧就更加严重，病人的社会适应功能明显受损或减退。 2.4愤怒 创伤性致骨折的患者对意外发生的事故，对肇事人的愤怒，对环境的愤怒，甚至会把这种愤怒情绪发泄到医护人员身上，对医护人员充满不满。 3 讨论 心理护理着眼于患者的心理与生理相互转化的因果关系，有助于消除不良的心理刺激，防止身心疾病的恶性循环，有助于协调各种关系，使患者适应医院环境，增加对医护人员的责任，有助于发挥药物及手术的疗效，有利于调动患者的主观能动性，使其积极主动做好自我护理，以利于病体康复及心理健康的保持。护理人员不仅是治疗护理，而且是在护患过程中传授护理知识、重视发挥患者主观能动性的作用，促进早日康复[3]。护士对自我情绪的把握，控制及感知远没有达到新的护理模式的要求，所以在临床实施心理护理过程中，护理人员要不断提高自身文化素质和心理素质，以适应心理护理不断发展的需要。 参 考 文 献 [1]Zbaoz,Svanstrom L.Injury Status and Perspective Son dereloping Commuuity Safety promotion in China .Health Promot Tnt,247-253 2003, 18(3). [2]陈辽平.院前急救工作组织管理特点.中国急救学，19 99，19（8）. [3]李丽.天津护理，2005，5，289.