感染加速诱发新生儿AB0溶血发生的研究.docVIP

精品论文 参考文献 感染加速诱发新生儿AB0溶血发生的研究 陈华蓉 　　四川省自贡市妇幼保健院 643000 　　【摘要】目的 对感染加速诱发新生儿ABO溶血发生的因素的研究。方法对某市妇幼保健院新生儿科在2012年12月～ 2014年12月住院的ABO溶血症的100例新生儿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 黄疸出现的时间小于24小时的患者有31例,24小时-48小时之间的患者有45例,48小时到72小时之间的患者有24例;贫血出现时间在第1个周之内，其血红蛋白在90到110g/L之间的患者有30例,在111～130g/L之间的患者有30例,大于130g/L的患者有16例;所有患者均进行了游离抗体试验、抗体释放试验及coombs;其中三者均阳性的患者有62例,前两项试验均阳性的有34例,仅游离抗体试验阳性的有4例,母子的血型O-A型的有58例,O-B型的有42例;100例中有86例血超敏C反应蛋白明显升高，这84列中有56列合并肺部感染或皮肤感染或有明确胎膜早破史等能发现明确感染灶或感染源，有8例母亲围产期有感染，其发生溶血、出现黄疸的时间均偏早，程度重,疗效欠佳,疗程偏长。AB0溶血症伴有感染的均进行了丙种球蛋白、蓝光照射、白蛋白，同时抗感染等综合治疗；部分进展快，疗效欠佳，予同时换血治疗。治愈的患者有96例,好转的患者有4例。结论 利用微量血测胆红素及时的进行母子血清学的检查, 进行丙种球蛋白、蓝光治疗, 配合白蛋白进行治疗, 可以提高ABO溶血症的治愈率, 进而可以避免胆红素脑病。其中有感染存在的可至ABO溶血症出现时间早，黄疸进展快，程度重，贫血早且偏重，疗效欠佳,疗程偏长，需予肝酶诱导剂，甚至需换血治疗。 　　【关键词】 感染；加速；诱发；新生儿；ABO溶血 　　新生儿的ABO溶血病是因为母婴血型不合进而引起的新生儿同种的免疫性溶血。新生儿的ABO溶血病均都伴有不同程度的的高未结合胆红素血症以及贫血，当没有结合的胆红素显著增高的时候，可以通过血脑屏障进而导致胆红素脑病。如果抢救不及时的话，那么很可能严重危及患儿的生命，就算是能够活下来的患者也会有不同程度的神经系统伤残。现在对在2010年2月-2014年12入住我院的新生儿ABO溶血症的100例患者的资料进行临床分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　在新生儿的ABO 溶血症的100例患者中，有50例男性患儿，36例女性患儿。足月的患儿有12 例，过期产的患儿有2 例。体重小于2500g 的患儿有2例，听众在2500到4000g之间的患儿有11 者 例，大于 4000g的患儿有4 例。入住本院小于 1 天的患儿有55 例，在2天到7 天之间的患儿有5例，在8天到15 天之间的患儿有2 例。黄疸出现的时间： 小于 12 小时的患儿54例，在12小时到24 小时之间的患儿有22例，在24小时 到72 小时之间的患儿有4例，大于72 小时的患儿0例。新生儿的血清胆红素小于205． 2mu;mol /L的患儿有55例，在205. 2 到342mu;mol /L之间的患儿有32 例，大于 400mu;mol /L的患儿有4 例，均都是以间接胆红素增高为主，一小部分患儿伴有直接胆红素增高。其感染因素有很多种，临床上导致胎儿、新生儿感染溶血性贫血疾病的原因有很多种，如 G6PD 缺乏， a- 地中贫血，遗传性球形红细胞增多症，病毒感染等，但这些病因只占新生儿溶血的少数，大多是由于母婴之间的血型不合造成的。 　　1.3 诊断标准 　　首先需要及早的诊断，对于母亲血型是O 型，可以查出患儿的血型，如果是A型或者是B型，应该十分注意观察黄疸的情况，特别是黄疸出现的早，进展较重的患儿应该及早入院进行治疗。还要对其诊断是否是别的因素导致的感染，入院之后进一步的确诊，需要查溶血的三项，分别是改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验以及游离抗体试验阳性，通过这些就可以确诊。 　　1.4 治疗方法 　　入院之后应对患者给予光疗为主，辅助的治疗有肝酶诱导剂以及纠酸治疗;黄疸较重的患儿可以加用白蛋白治疗进而降低胆红素;黄疸如果出现的较早并且进展较快，可以加用静注大剂量丙种球蛋白，剂量1. 0 /kg /次，一共进行1 到 2 次。 　　2 结果 　　本组100例患者，治愈的患儿有46 例，好转的患儿或者是放弃治疗的患儿有2 例。其中有1 例患儿在入院的时候发生核黄疸，并且处于警告期，对其进行换血治疗之后，痊愈并出院，随访之后没有出现后遗症的情况。光疗的副作用以皮疹为较为多见的，一共有54 例患儿，停止光疗之后皮疹逐渐消退。 　　3 讨论 　　新生儿的ABO溶血病主要的危险因素就是高胆红素血症对神经系统的毒性作用, 及早的诊断以及及早的治疗是避免这种疾病伤害的关键所在。自1998年以来,