感染性休克患者伴慢性肾功能衰竭的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 感染性休克患者伴慢性肾功能衰竭的护理体会 孙莉 （胜利油田中心医院内科 山东东营 257034） 【摘要】目的 探讨感染性休克伴慢性肾功能衰竭患者进行全面护理干预对临床疗效的影响。方法　将我院收治的79例感染性休克伴慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予全面护理干预，观察两组患者临床疗效。结果　观察组休克纠正情况及肾功能转归情况明显优于对照组，两组间差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论　全面细致的护理干预在整个治疗过程中有积极意义，有效的护理干预能明显缩短了ICU住院时间，提高患者生存率。 【关键词】感染性休克 伴慢性肾功能衰竭 护理体会 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）18-0268-02 感染性休克也称脓毒性休克，是常见的危重症之一，其临床主要症状有发热[1]、心率过快、寒战、神志改变及白脑细胞增高等。大多数感染性休克患者在早期或整个过程中，会出现高动力型或低动力型的血流动力学状态，大部分患者最终会出现心肌抑制、DIC和器官功能衰竭而死亡。现将我院自2008年5月-2011年5月收治的感染性休克伴慢性肾功能衰竭患者进行全面护理干预的护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1患者资料 选择我院自2008年5月-2011年5月收治的79例感染性休克伴慢性肾功能衰竭患者，男48例，女31例，年龄18-76岁，所有病例参照2001年ACCP/SCCM标准诊断均为感染性休克，并伴有不同程度的肾功能衰竭。随机将患者分为观察组和对照组，观察组42例，男25例，女17例，平均年龄34.3plusmn;1.5岁；对照组36例，男23例，女14例，平均年龄33.7plusmn;1.4岁；两组患者基线资料差异无统计学意义(Pgt;0. 05)，具有可比性。 1.2护理方法 对照组给予常规的治疗和护理。观察组在此基础上给予全面护理干预，具体护理措施如下：①严密观察病情变化，随时监测患者血压[2]、脉搏、心率、体温、尿量等生命体征，发热患者应给予冷敷、擦浴等物理降温，密切观察病情变化，发现问题及时报告医生，并进行相关处理；②保持呼吸道通畅，保证呼吸道通畅，选择合适的呼吸机，给予低流量(1-2L/min)鼻导管持续吸氧，并保证各项抢救措施能及时有效的进行，帮助患者排痰，必要时可机械吸痰，吸痰时动作应轻柔、快速，吸痰时可用雾化湿润气道；③心理护理，患者容易产生不良情绪，护理人员应掌握患者的心理状态，及时与患者进行交流，进行耐心开导和安慰，疏导患者不良心理状态并建立良好的护患关系，增强治疗信心，使整个治疗过程顺利进行；④饮食护理，感染性休克伴慢性肾功能衰竭患者应以优质低蛋白食物为主，肾功能不全者，如摄入正常量蛋白质会增加肾脏负担，但蛋白质如摄入不足，又不能满足患者身体基本需求，因此可多次少量的进食优质蛋白质，嘱患者多饮水，以增加尿液量。 1.3观察指标 观察两组休克纠正情况，观察指标包括：心率(HR)、平均动脉压(MAP)、尿量、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、休克纠正时间；同时观察两组患者的肾功能转归情况，观察指标包括：血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及内生肌酐清除率(Ccr)；通过观察以上指标改善情况，对比两组患者临床获益情况。 1.4统计学方法 患者资料采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析??两组间比较采用t检验，以Ple;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 由表1可见，观察组休克纠正指标及肾功能转归指标均显著优于对照组，两组间差异有统计学意义(Plt;0.05)。 表1两组血流动力学指标及尿量、乳酸值比较(x-plusmn;s) 注：＊表示观察组与对照组比较P＜0.05 3 讨论 感染性休克发病机理特别复杂，当人的机体抵抗力下降时[3]，病源就会侵入体内且大量繁殖，产生各种炎性介质和生物活性物质，从而引起机体一系列病理生理变化，使血液动力学发生急剧变化，最终导致循环衰竭。本文通过护理人员在治疗中精心的护理，密切观察病情变化及血流动力学变化，及时调整治疗参数，使得整个治疗过程既规范又顺利，从而逆转肾功能衰竭的出现或加重，明显降低患者的病死率。 参考文献 [1]赵咏梅.盐酸纳美芬治疗颅脑创伤性休克临床观察[J].河