恶性肿瘤术后并发精神障碍的护理.docVIP

精品论文 参考文献 恶性肿瘤术后并发精神障碍的护理 薛瑶娉 三门峡市陕县人民医院（河南 陕县472000） 【摘要】目的 探讨恶性肿瘤术后并发精神障碍的护理。 方法 针对恶性肿瘤术后病人生活质 量下降；容貌器官丧失；家庭社会缺乏关爱；心理健康知识缺乏等导致病人出现精神障碍而实施积极有效的沟通，人性化护理，认真观察抗精神病药物应用。 结论 恶性肿瘤术后并发精神障碍，护理人员认真护理，让病人扬起生活风帆，早日康复。 【关键词】恶性肿瘤 精神障碍 护理 ［中图分类号］R473.73 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0116-02 　　精神障碍是恶性肿瘤术后少见的并发症，由于患者同时存在手术创伤和精神障碍，病情相对复杂，给护理治疗带来较大的难度。自2000年5月—2010年3月我科共收治恶性肿瘤患者308例，保守治疗53例，给予手术切除255例，其中6例术后并发精神障碍，由于采取有效护理措施和心理支持，均取得了满意的效果，现将体会总结如下： 　　1 临床资料 　　6例患者中，男5例，女1例，最大年龄78岁，最小年龄39岁，其中教师1例，口腔科医师 1例、农民1例、工人2例、自由职业1例。术后4天发病1例、7天发病1例、10～15天2例、出院后发病1例，所有患者均在知道自己的患病情况后并发精神障碍，术前均无精神病症，无精神病家族史。术后精神障碍以谵妄常见其次是抑郁。 　　2 相关因素 　　2.1 与疾病后生存质量下降有关 　　2.2 与家庭社会支持系统有关 　　2.3 与性格和心里健康知识缺乏有关 　　2.4 与容貌器官丧失有关 　　3 护理目标 　　3.1 病人生活需求得到满足，建立相互信赖和协调的护患关系， 　　3.2 消除病人焦虑和抑郁心理，表现为睡眠正常，精神愉快。 　　3.3 患者能维持较高的自理水平，主动参与锻炼，积极配合治疗。 　　3.4 提高病人的生活质量，以维持健康的心态面对现实。 　　4 护理措施 　　4.1 保持病房整洁、安静，将病人安置在设施安全，光线柔和.整洁舒适的病房，并摆 放 鲜花或绿 色植物，柔和的壁画，以利调动病人积极良好情绪。要从尊重、信任、同情、关 心和理解的心情出发，从病人一住院护患关系建立开始，护士应面带微笑，先做自我介绍及 环境和病情的基本介绍，禁止使用床号称呼病人，并集中精力通过倾听.分析.收集资料了 解病人的一般情况，以便发现健康方面问题。，例如给病人倒一杯水、扶病人上床，陪病人检查， 认真 自我介绍、动作大方、语调亲切，都可以使病人感到温暖和舒畅。 　　4.2 安慰和心理疏导 ： 如何减轻和消除病人焦虑、抑郁心理是护理的重点，许多患 者初 知病情后大多极力否认病情，怀疑诊断的准确性、可靠性。恐慌、烦躁不满、哭泣、愤怒， 迁怒亲属和医务人员，不愿交谈、怨天尤人、悲观失望、精神萎靡和异常亢奋，此症状若 长期存在，必将导致心理异常，此期最为关键，护理人员必须耐心细致的进行心理疏导，运用护理知识，认真和耐心地向患者介绍疾病的相关知识，尽力稳定患者情绪，向家属教授疏导常识进行协助。 　　4.2.1 治疗性移情 　　护理人员在与病人交流过程中往往站在自己的角度去处理问题，这是交流禁忌，治疗性 的交流技巧应该是移情，其站在病人的角度上去分析，始终牢记“假设我是一位病人”，时 刻以病人为中心，帮助病人了解有关的科学知识，免除病人担心，使病人充分配合治疗。 　　4.2 .2 重视非语言性交流 　　无声的交流是非常有效的交流，也是非常难掌握的技巧，例如病人愤怒时可以静静的倾 听、不予争辩，暗示双方是尊重和理解。非语言交流虽不包括语言，却包含着语言的全部内容，它包括人体运动所表达的全部信息，面部表情、目光接触、眼睛运动、手势和触。　　4.2.3 积极向上情绪 　　情绪是人类对现实世界的内心体验，积极情绪可提高人的大脑活动效率，使人体内部各 器官系统的活动处于高水平的协调一致，可提高和增加对疾病免疫力及抗抑郁的效果。在护理病人的过程中，要努力帮助病人摆脱影响疾病的不良因素，保持心理平衡。 　　4.2.4 注意交流语速，减少医学术语应用 　　与精神障碍病人交流时，要根据病人反应的快慢，决定交流速度，特别对个别思维缓慢 的病人要更有耐心，如果催促病人会将病人考虑一半的问题打乱，从而让病人丧失自信心； 尽量不用医学术语，医学术语会让病人听不懂、不理解产生抵触情绪，应用通俗易懂语言， 形象的比喻、恰当的手势、亲切的称呼、温柔的语调让病人了解疾病的治疗方案、护理措施 ，同时 信任医护人员，积极配合治疗，树立治疗信心。 　　4.3 增强治疗疾病信心 　　由于病人对疾病治疗态度是直接影响治疗反应的发生及治疗效果。因此，增强病人治疗 疾病信心是减轻治疗反