慢性乙型肝炎患者干扰素治疗的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 慢性乙型肝炎患者干扰素治疗的临床护理 王晓燕 　　（南京市第二医院 江苏 南京 210000） 　　【摘要】目的：探讨慢性乙肝患者干扰素治疗的临床护理。方法：对35例接受干扰素治疗的慢性乙肝患者的临床护理资料进行回顾性分析。结论：经过临床专科护理，患者的病情得以好转，提高了患者的生存质量。 　　【关键词】慢性乙型肝炎；干扰素；护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）10-0286-02 　　慢性乙型肝炎是病程长、发病率较高的一种传染性疾病，其首要治疗的目的是清除HBV或治疗结束后能持久抑制HBV的复制[1]。而治疗乙型肝炎的干扰素具有调节免疫功能、抗病毒、抑制肿瘤细胞增殖及减轻肝脏纤维化以及炎症等功能，是治疗乙型肝炎病毒的首选药物[2]。干扰素抗病毒治疗已广泛应用于临床。但干扰素的治疗投入较大，且临床上存在着一定的不良反应，这些不良反应对患者的工作、生活会产生一定的影响。临床护士通过对干扰素治疗的病人加强临床护理，有利于提高患者治疗的依从性和患者的生活质量。 　　慢性乙型肝炎干扰素应用的指征为：①HBV在活动性复制中，HBV DNA＞100000cp/ml；②肝炎处于活动期。用法：500万U皮下或肌注，隔天一次，或聚乙二醇干扰素180ug，1次/周。干扰素一般用于10～65岁病人，有严重心肾功能不全、肝硬化失代偿期禁用。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　2013年1月—2013年7月在我科住院使用干扰素抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者35例，其中男27例，女8例，年龄18岁～58岁，诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南诊断标准》，排除其他病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎和肝硬化，患者均符合干扰素治疗指征，未使用过干扰素。 　　1.2治疗方法 　　选用聚乙二醇干扰素alpha;-2alpha;注射液派罗欣180微克皮下注射，每周一次，时间48周，同时辅以保肝药物。 　　2.护理 　　2.1 用药前的护理 　　首先应掌握干扰素治疗的指征，用药前完善B超、心电图等各项常规检查，同时检查患者的肝肾功能、病毒定量，评估患者的精神及心理状况。向患者及家???宣教干扰素治疗的作用机理、目的及治疗过程中会出现的不良反应、治疗时间、治疗费用等相关知识，使病人及家属有心理准备。 　　2.2 用药期间的护理 　　2.2.1发热反应：发热是干扰素治疗早期常见不良反应，一般在注射干扰素最初3～5次发生，以第一次注射后的2～3h发热最明显，可伴有头痛、肌肉及骨骼酸痛、疲倦无力等。发热体温一般在38℃～40℃，持续时间8～24h，第一次注射干扰素后需密切观察体温的变化，体温在38.5℃以上应应用退热药和行物理降温，体温在38.5℃以下者，可行物理降温。发热反应随治疗次数增加逐渐减轻，告知病人多饮水，必要时卧床休息。 　　2.2.2胃肠道反应：部分病人可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道反应。对于食欲缺乏的患者应鼓励进食高蛋白、高维生素和清淡易消化的食物，合理增加营养，注意食物的色、香、味，以促进食欲。临床护士此时应做好饮食指导，向病人说明营养与疾病恢复的关系，可给予帮助消化的药物或促进胃肠动力药。 　　2.2.3肝功能损害：少数病人在接受干扰素治疗期间会出现肝功能损害，出现黄疸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高的现象，应及时向病人解释肝功能指标发生变化的原因，消除其顾虑，定期检测肝功能，酌情继续治疗或停药。 　　2.2.4脱发：有1/3～1/2的病人在疗程的中后期出现脱发，告知病人引起脱发的原因和停药后头发可恢复。指导病人合理洗发，尽量避免每日洗发和使用损发物品，避免染发和烫发。 　　2.2.5神经精神症状：少数病人在疗程的后期可出现抑郁、焦虑等神经精神症状，此时临床护士应指导患者保持良好的睡眠习惯，作息时间规律，避免刺激性食物的摄入，如咖啡因和酒精，定期进行体育锻炼，调整好乐观合作的心态，严重者应减药量或者停药。 　　2.2.6周围血象改变：白细胞计数降低较常见，若白细胞在3.0times;109/L以上应坚持治疗，可遵医嘱给予升白细胞药物。当白细胞显著减少，低于3.0times;109/L或者中性粒细胞＜1.5times;109/L，或血小板＜40times;109/L可减少干扰素的剂量甚至停药。干扰素对红细胞计数的影响不明显。 　　2.2.7注射部位的护理：干扰素的注射临床多采用皮下和肌肉注射，注射部位常常出现皮肤红肿青紫，皮肤疼痛、瘙痒等，此时应经常更换注射部位，注射应注意进针角度，拔针后不要揉搓注射部位。 　　2.2.8心理护理：慢性乙型肝炎患者在接受干扰素治疗的过程中不仅承受着生理