慢性乙型肝炎患者的B超诊断与肝活检病理对照.docVIP

精品论文 参考文献 慢性乙型肝炎患者的B超诊断与肝活检病理对照 李利波 刘芳芯 杨帆（河南省焦作市第三人民医院 河南焦作 454002） 【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0273-01 【摘要】目的 探讨B超对慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化分期诊断的准确性。方法 回顾收集72例慢性乙肝患者B超检查结果和肝活检病理学检查结果资料进行对照，并进行统计学分析。结果 B超在诊断肝纤维化和肝硬化方面与病理结果无显著性差异（Pgt;0.05），在诊断慢性肝炎方面与病理结果有显著性差异（Plt;0.01），表现在B超诊断标准较为宽泛，可能会漏诊一些肝纤维化或肝硬化患者。结论 目前B超检查对慢性肝炎的分期诊断准确率不高，对肝纤维化及肝硬化诊断有一定参考价值。 【关键词】B超 肝炎分期 病理诊断 1.资料与方法 1.1病例 72例均为我院2006年到2010年住院治疗的慢性乙肝患者，男48例，女24例，年龄18-60岁，平均34.5岁，乙肝病史均大于6个月，血清ALT大于正常2倍以上及血清乙肝标志物（HBsAg、HBeAg/HBeAb、抗-HBc）阳性，住院期间均进行了肝脏B超检查和肝穿刺病理检查。 1.2 B超检测方法 使用飞利浦HD11彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz，受检者进行肝、脾、胆囊检查，B超诊断标准：根据肝脏大小，回声情况，肝内血管情况，脾脏及胆囊情况制定分类标准表， 表1 B超诊断标准： 1.3 病理检查 72例患者均经皮肝脏穿刺，取肝组织福尔马林液固定，石蜡包埋，以普通组织病理学方法检查。 病理诊断标准：根据炎症活动度、纤维化程度不同，参照2000年（西安）《病毒性肝炎防治方案》制定的慢性肝炎分级、分期标准。 2.统计学处理 采用卡方检验对72例乙肝患者B超诊断与病理诊断进行统计学分析。见表2 表2 72例慢乙肝B超诊断与病理诊断比较 注：慢性肝炎X2=9.0629 Plt;0.01；肝纤维化X2=3.1943 Pgt;0.05；肝硬化X2=3.7161 Pgt;0.05。 从表2可以看出，B超诊断结果与病理诊断结果比较，慢性肝炎差异有非常显著性（Plt;0.01），肝纤维化和肝硬化的差异无统计学意义。 3.讨论 B超检查无创，可重复，已普遍应用于临床诊断各种疾病，有的学者制定了对弥漫性肝病诊断方法，但目前的B超仪器的检查方法仍不能代替病理检查慢乙肝的定性诊断。本组72例慢乙肝B超检查，诊断为慢性肝炎48例（66.7%），肝纤维化18例（25%），肝硬化6例（8.3%），而病理检查诊断为慢性肝炎30例（41.7%），肝纤维化28例（38.9%），肝硬化14例（19.4%），两者差别较明显，其原因是肝纤维化及肝硬化的病理改变呈弥漫性，并在早期即可通过病理检查发现，但超声图像缺乏特异性表现，慢性肝炎病理变化及纤维化程度发展到一定程度，超声检查才有特异性改变，才有较高诊断价值，另外仪器性能的优劣，检查者技术水平高低，也会影响诊断的正确性。本组检查结果比较说明，目前临床上使用的B超仪器及检查方法对慢性肝炎和早期肝硬化定性诊断方面，准确率较低。为了提高B超诊断的准确性，国内外学者正在进一步探讨新的检查方法，如肝脏压缩幅度，肝静脉血流频谱及参数等，使用分辨率优良的B超仪器，提高操作人员技术水平。目前对慢性肝病的定性诊断结合病理学检查仍是必要的。 参 考 文 献 [1]曹海根，王金锐等.实用腹部超声诊断学第二版.??京人民卫生出版社2006年1月 82—85. [2]周永昌，郭万学等.超声医学第四版.北京科学技术文献出版社 2002年7月 884—892.