慢性乙型肝炎患者血清PDGF与肝纤维化.docVIP

精品论文 参考文献 慢性乙型肝炎患者血清PDGF与肝纤维化 刘伟 陈玉芬 吴益怀 蒋水英（郴州市第一人民医院南院消化科 湖南郴州 423000） 【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0203-02 【摘要】目的 观察慢性乙型肝炎患者血小板源生长因子（PDGF）水平的变化，分析其与患者病情程度及肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)水平的关系。方法 采用ELISA、RIA分别检测40例正常人、40例慢性乙型肝炎 (轻度17例、中度12例和重度11例) 患者的血清PDGF、HA、LN、PⅢNP、Ⅳ.C水平。结果 慢性肝炎患者各组PDGF及所测血清学指标明显高于正常组（Plt;0.05），PDGF水平按病情严重程度依次升高，各组之间均存在显著性差异（Plt;0.05）,并与所测肝纤维化血清学指标的水平正相关，相关系数(r)分别为0.799、0.353、0.785、0.758，P值均lt;0.05。结论 PDGF随肝功能损害加重而升高，且PDGF水平升高与血清肝纤维化指标水平升高呈正相关，提示PDGF可促进慢性肝病患者肝纤维化的发展。 【关键词】慢性乙型肝炎 肝纤维化 血小板源生长因子 血清肝纤维化指标 血小板源生长因子（PDGF）在肝纤维化的发生和发展中的作用正日益受到重视，本文对40例慢性乙型肝炎患者血清PDGF和透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)水平进行同步检测和分析。 1.材料和方法 1.1受试者 符合中华医学会传染病寄生虫学会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案(2000年9月-西安)中慢性乙型肝炎诊断标准[1]的患者40例，均为本院住院病人，并排除其他类型的病毒性肝炎或其他原因的肝病。正常对照40例，均为健康体检者，其性别、年龄与肝炎组均有可比性。 1.2实验方法：双抗体夹心ELISA法检测PDGF（试剂由上海森雄科技实业有限公司提供）；放免法（RIA）检测HA、LN、PⅢNP、Ⅳ.C（试剂分别由上海海研生物医学技术中心和芬兰Orion Corporation提供）。血样采集：试验当天清晨经肘静脉无热源注射器采空腹血3ml，放入无热源肝素抗凝试管，于低温离心机(-4℃)4000r/min离心5min，提取血浆无热源试管-20℃保存待检。血清PDGF、HA、LN、PⅢNP、Ⅳ.C含量的测定严格按照说明书操作。 1.3统计学处理 所有数据以plusmn;SD表示，应用用SPSS11.0统计软件对数据采用t检验和方差分析，分析时检测正态性和方差齐性；相关性采用Spearman相关分析，以Plt;0.05有统计学意义。 2 结果 各组血清PDGF、LN、P ⅢP、CI 的含量见表1 。 结果表明,各项检测指标均随着肝病严重程度的加重而升高,以慢性肝炎重度组为最高。PDGF 中,正常对照组与其他三组均有显著性差异(Plt;0.05) ,慢乙肝轻与中及重、中与重度组之间均有显著性差异(Plt;0.05)。HA、LN、PⅢP、IV.C 中,正常对照组与慢乙肝三组均有显著性差异(Plt;0.05)；慢乙肝轻与中及重、中与重度组之间均有显著性差异(Plt;0.05)。 表1 　各组血清中PDGF、HA、LN、PⅢNP、IV.C 的含量(xplusmn;S) 注:★与正常组比较：Plt;0.05，PDGF 中，慢乙肝轻与中及重、中与重度组之间比较，P 值均lt;0.05;HA、LN、PIIINP、IV.C 中，慢乙肝轻与中及重、中与重度组之间比较，P值均lt;0.05 。PDGF 与HA、LN、PⅢNP、IV.C的相关系数分别为:0.799、0.353、0.785、0.758，P 值均lt;0.05。 3 讨论 病毒性肝炎是引起我国肝硬化的主要病因，而肝纤维化是由于胶原和其他细胞外基质的合成和降解失衡，导致在肝内过量沉积[2],是肝硬化的早期阶段,它是一种病理学诊断，其形成的中心环节是肝星状细胞（HSC）转化成肌成纤维母细胞（MFB），进而合成、分泌大量的细胞外基质（ECM），导致ECM代谢失衡，早期发现肝纤维化并使之逆转是当前肝脏病学研究的热点，对肝纤维化的诊断主要依靠肝活检，但肝活检有创伤，患者不易接受，难以进行早期诊断、动态观察及考核疗效，近几年已从细胞水平发展至分子水平上研究肝纤维化发病机制及早期诊断标准，其中有很多细胞因子如PDGF在肝硬化的发生和发展中起到重