慢性乙型肝炎抗病毒治疗一年的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 慢性乙型肝炎抗病毒治疗一年的临床疗效 吴传芬1 何爱民2 (1攀枝花市第四人民医院 617061; 2攀枝花市卫生局 617061) 【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0043-02 【摘要】目的 观察核苷酸药物对慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及安全性。方法 采用分组研究将139例慢性乙型肝炎，分为治疗组70例和对照组69例，两组患者的基线情况相当，治疗组在常规治疗的基础加用核苷类药物抗病毒治疗一年。其中阿德福韦酯38例，拉米夫定22例，恩替卡韦10例，对照组给予常规治疗。结果 治疗一年后治疗组与对照组相比，ALT、AST、TBil明显下降，差异有统计学意义P＜0.05。治疗组HBV DNA转阴率为93.8%，对照组为3.0%，差异有统计学意义P＜0.05。结论 核苷类药物，能改善慢性乙型肝炎的肝功能，降低HBV复制，提高HBeAg转阴率。 【关键词】乙型肝炎病毒 慢性肝炎 核苷类 抗病毒 慢性乙型肝炎是一种难治性进展性和需要长期治疗的疾病，根据国内外的“慢性乙肝治疗指南”指出应该长期，最大限度抑制和清除病毒，减轻炎症，坏死和纤维化病变，减少和阻止肝功能失代偿，肝硬化和肝细胞癌(Hcc）。研究表明，慢性乙型肝炎患者不同程度的HBV复制，而抑制病毒复制是控制病情进展的关键[1]。为了评价核苷类似物治疗，慢性乙型肝炎的效果和安全性。我们将从2007年1月至2010年1月在我院就诊的慢性乙型肝炎患者，应用核苷类似物治疗，并对其治疗效果，病毒变异和安全性进行密切观察。 对象与方法 一、病例选择 根据2005年中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》的慢性乙肝的诊断标准[2]。从2007年1月至2010年1月期间选取血清定量HBV DNAge;5times;102拷贝/ml，在我院住院的乙型慢肝患者139例，年龄19-68岁，平均(38plusmn;11）岁，采用分组研究根据患者的经济状况及意愿分为核苷类似物治疗组70例和对照组69例两组年龄，肝功能差异无统计学意义。 二、治疗方法 对照组给予水飞蓟宾葡甲胺片、酵母片、九味肝泰或复方甘草酸苷胶囊等保肝治疗，核苷类似物治疗组在常规治疗基础上，根据患者的经济情况及意愿给予抗病毒治疗。其中阿德福韦酯38例，拉米夫定22例，恩替卡韦10例，治疗时间一年。 三、检测方法 治疗过程中3个月检测肝功能、肾功能、血常规、血清、HBV DNA定量HBV标记物、B型超声等。肝肾功能采用日本、olrmpus《Au400》全自动生化仪。用中生北控生物科技股份有限公司试剂检测。HBV DNA采用上海枫林PCR仪，用上海中友生物技术有限责任公司试剂检测。HBsAgmiddot;抗-HBsmiddot;HBeAgmiddot;抗-HBemiddot;抗-HBc，采用北京泰格公司化学法光分析仪及其配套试剂检测。 四、统计方法 采用spss17.0软件进行统计分析，计数资料以率表示；计量资料用(x-plusmn;s）表示，采用配对t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 1 两组患者治疗前基线情况比较 见表1两组患者在性别，肝功能及HBV DNA定量等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05） 表1 慢性乙型肝炎治疗前基线情况比较(x-plusmn;s） 分组 例数 男性 年龄(岁) ALT(U/L) AST(U/L) TBil(umol/L) HBV DNA (Lg拷贝/mL) 治疗组 70 65 46.1plusmn;12.6 107.31plusmn;119.1 150.0plusmn;139.3 64.0plusmn;72.5 5.93plusmn;1.64 对照组 69 62 48.4plusmn;9.7 100.8plusmn;203.8 142.8plusmn;136.8 92.0plusmn;68.7 5.62plusmn;1.30 t值 — 0.674 1.2.3.2 -0.233 2.41 0.401 1.2.38 P值 — 0.412 0.