慢性肺源性心脏病合并低钠血症的诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肺源性心脏病合并低钠血症的诊治体会 鞠振华 （苏州工业园区娄葑医院斜塘分院 江苏苏州 215123） 【摘要】 目的 探讨慢性肺源性心脏病合并低钠血症的病因、临床表现以及防治措施。方法 采用回顾性分析法分析慢性肺源性心脏病合并低钠血症28例患者的临床资料。结果 27例治疗后得以纠正，临床症状2～5天明显改善；1例为重症低钠血症，经抢救无效死亡。结论 慢性肺源性心脏病合并低钠血症临床表现无特异性，所以，及早确诊、及时治疗，对改善病情预后有重要的意义。 【关键词】慢性肺源性心脏病 低钠血症 【中图分类号】R541.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0292-02 The treatment of Chronic pulmonary heart disease complicated by hyponatremia JU Zhen-hua (Xie tang Branch of Lou feng Hospital, Suzhou Industrial Park, Suzhou 215123,China.) 【Abstract】 Objective To discuss the pathogeny、clinical features and treatment of chronic pulmonary heart disease complicated by hyponatremia.Methods To analysis the diagnosis and treatment process of 28 cases of chronic pulmonary heart disease complicated by hyponatremia.Results 27 cases were corrected after treatment，clinical symptoms improved significantly after 2～5 days；1 case died with severe hyponatrem.Conclusion Chronic pulmonary heart disease complicated by hyponatremia has no specific clinical manifestation.Diagnosis early and treatment timely is important to affect the prognosis for chronic pulmonary heart disease. 【Key words】Chronic pulmonary heart disease Hyponatremia 慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是临床常见病、多发病，在其急性加重期，易并发各种电解质紊乱，如低钾血症、低氯血症，一般都能很快得到纠正，但合并有低钠血症时，易误诊为肺性脑病，而失去良好的治疗时机。为提高临床医师对本病的认识，现将我院自2010年10月至2012年12月慢性肺心病合并低钠血症28例进行回顾性分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 肺心病合并低钠血症28例，男性21例，女性7例，年龄45～83岁，平均年龄73.5岁，其中60岁以下2例，60～69岁7例，70～79岁14例，80岁以上5例，全部肺心病均符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗规范（2011年版）》诊断标准[1]。 1.2 临床表现 除原发疾病临床表现外，28例均有全身乏力、头昏，20例出现食欲下降、恶心呕吐等，17例表情淡漠、反应差、嗜睡、烦躁，2例出现昏迷。 1.3 低钠的程度及类型 本组病人按血钠降低程度分为轻、中、重，轻度低钠血症：血钠低于135mmol/L 8例，中度低钠血症：血钠低于120mmol/L17例，重度低钠血症：血钠低于110mmol/L 3例。 1.4 治疗 所有病例均予低流量持续吸氧、积极控制感染、平喘、化痰及支持治疗，并查找病因，去除诱因的基础上给予补钠治疗，8例轻度低钠血症者予生理盐水静滴，并嘱进食正常含盐饮食，20例中重度低钠血症者均予10%的氯化钠加入0.9%氯化钠500ml～1000ml中静滴，并按补钠公式：需补钠的mmol=（142（mmol/L）－血钠实际测量值（mmol/L））times;体重（kg）times;0.6[2]。根据17mmol/L血钠=1g氯化钠换算成氯化钠的克数。第一天先予补充计算量的一半，余量酌情在后2～3天内补完，