慢性肾衰血液透析患者并发高血压的药物治疗效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 慢性肾衰血液透析患者并发高血压的药物治疗效果评价 王艳华(中国医科大学附属第一医院鞍山医院 114000) 　　【摘要】目的：分析和研究慢性肾衰血液透析患者并发高血压的药物治疗效果。方法：我们选取2011年9月—2013年4月慢性肾衰血液透析并发高血压患者52例，将其随机分为：对照组26例（给予福辛普利甲巯丙脯酸+盐酸倍他乐克缓释片片+缬沙坦胶囊治疗）；观察组26例（给予福辛普利甲巯丙脯酸+盐酸倍他乐克缓释片片+马来酸左旋氨氯地平片治疗）。将两组患者临床治疗效果进行对比。结果：观察组患者治疗8周后血压水平检测值明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：将氨氯地平应用于慢性肾衰血液透析并发高血压患者治疗中，能够有效控制患者血压值，并且患者在治疗期间不良反应较小，安全性高，对提高患者生活质量有重要作用。 　　【关键词】慢性肾衰血液透析 高血压 马来酸左旋氨氯地平片 缬沙坦胶囊 　　【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0115-02 　　高血压在维持性血液透析患者中是较常见的并发症状，是导致心血管病变及死亡的重要因素，其发生率约占血液透析患者的70%左右[1]。血液透析合并高血压的发病机制与血管活性物质的浓度增高、前列环素水平值降低、容量负荷显著增加等有关[2]。为了降低血液透析合并高血压患者的致残率及死亡率，改善患者生活质量，本文选取慢性肾衰血液透析并发高血压患者26例，给予氨氯地平治疗，取得了较好的临床治疗效果，现汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我们选取2011年9月—2013年4月慢性肾衰血液透析患者并发高血压患者52例，其中：男37例，女15例；年龄在37—76岁，平均年龄为57.6plusmn;11.8岁。患者血压分级为：Ⅰ级20例；Ⅱ级32例。患者疾病类型分为：慢性肾炎22例；肾小动脉硬化14例；糖尿病肾病13例；其他3例。将52例患者随机分为观察组26例与对照组26例。两组患者性别、年龄、血压分级、疾病类型等一般资料无显著性差异，其相关数据有较好的可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均给予福辛普利片（上海施贵宝制药有限公司生产）+盐酸倍他乐克缓释片片（常州康普药业有限公司生产）进行治疗：福辛普利片25mg于饭前服用，日3次；盐酸倍他乐克缓释片片10mg口服，日3次。 　　对照组在基础治疗上加用缬沙坦胶囊（海南澳美华制药有限公司生产）治疗：患者最初服用剂量为80mg，日1次，根据患者临床反应，最大剂量可增加至160mg，日1次，8周为一个疗程。 　　观察组在基础治疗上加用马来酸左旋氨氯地平片（石药集团欧意药业有限公司生产）治疗：患者最初服用剂量为2.5mg，日1次，根据患者临床反应，最大剂量可增加至5mg，日1次，8周为一个疗程。 　　1.3 评价指标 　　患者治疗8周后，在静息状态下测量其收缩压与舒张压，并将其结果进行对比。 　　1.4 统计学处理 　　数据均采用SPSS19.0软件处理，均数plusmn;标准差为计量数据表示方法，组间均数比较行成组设计t检验，将P＜0.05为标准，判断组间差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者治疗8周后的血压水平检测值明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。 　　表1 两组患者治疗前、后血压水平值对比表（mmHg） 　3 讨论 　　高血压是血液透析患者独立危险因素，其与患者预后密切相关。经大量研究结果证实，透析患者钠水储留导致外周血管的阻力增加；自主神经系统过度兴奋，减弱了其对血压的有效控制；动脉粥样硬化的形成；长期应用促红细胞生成素类药物等因素，均可导致患者血压值的升高[3]，临床对该病治疗关键为有效控制患者24小时内的血压水平值，预防晨间血压急剧上升，降低心、脑、肾等器官损害程度，减轻或避免高血压并发症发生，但血液透析高血压患者的血压值常常难以控制在正常范围，需要联合用药才能达到有效治疗效果。 　　福辛普利与盐酸倍他乐克缓释片均是临床常用的降压类药物，其降压效果已经得到了临床的肯定与认可。盐酸倍他乐克缓释片是通过阻滞中枢及肾上腺素能神经元，抑制肾素释放，降低心排出量而达到降压目的；福辛普利属人工合成的血管紧张素转化酶抑制剂，其主要是通过阻止血管紧张素转换及抑制醛固酮分泌，降低机体内水钠潴留而达到降低效果。氨氯地平属第三代二氢吡啶的钙离子拮抗制剂，其具有缓冲式结构及较高血管亲和力，临床将其广泛应用于高血压与心绞痛疾病治疗中，氨氯地平的生物利有率可达80%左右，能够有效控制平滑肌收缩，松