慢性胃炎根除幽门螺杆菌治疗的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 慢性胃炎根除幽门螺杆菌治疗的疗效观察 云南省大理州宾川县中医院脾胃病科 邮编：671600 　　【摘要】幽门螺杆菌(Hp)是定植于胃黏膜表面及黏膜层的微需氧菌，1983年澳大利亚学者Warren和Marshall首次从慢性胃炎患者胃黏膜中分离培养出该菌以来，经过近20年的不懈努力，人们发现Hp与消化系统的许多疾病相关，目前已基本确定Hp是慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要病原菌，是全球范围内高感染率的慢性感染性致病菌。目前，人们对Hp的诊断治疗中的许多问题逐渐形成了共识。 　　【关键词】慢性胃炎 幽门螺杆菌 治疗 　　慢性胃炎在临床上较为常见，其发病率非常之高，且普遍趋于青年患者。慢性胃炎的发病原因主要是由于胃黏膜上皮受到各种致病因素的影响，从而引起持续性的炎症性疾病的发生与发展，在很大程度上制约了患者生活水平的提升。对于大部分慢性胃炎患者，均为Hp感染患者，预计患者人群中约有Hp感染的患者在50%左右，且超过60%的慢性胃炎为Hp感染患者。因此，应该加强对Hp感染的慢性胃炎患者进行治疗。 　　一、幽门螺杆菌感染率 　　1.1世界范围内的幽门螺杆菌感染率 这种感染比较盛行于发展中国家，比如拉丁美洲、非洲、东欧感染率都在 70%～90%，而亚洲是 70%～80%，发达国家的感染率通常比较低，比如美国、加拿大、西欧他的感染率在 30%～50% ，澳大利亚最低为20%[3]。 　　1.2中国幽门螺旋杆菌感染率 我国在2001～2004年曾经进行过一次大型的流行病学调查，调查由中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组牵头进行的，涉及了19个省市，39个中心。发现全国的幽门螺杆菌感染率都比较高，为40%～90%，平均为59%，感染率最低的地区是广东省为42%，最高的地区是西藏，为90%，这与发展中国家的国情相符。 　　1.3幽门螺旋杆菌感染的途径目前不清楚，通常认为有口口、粪口、和胃口的传播，幽门螺杆菌的感染具有家族的聚集性，与居住的密度相关，而且父母感染者的子女感染率也非常高。目前在口腔的牙菌斑、胃液和粪便中可以培养出幽门螺杆菌，并且近年受关注的是医源性感染，进行胃镜检查也可能是感染幽门螺杆菌的途径之一。 　　二、资料和方法 　　1.1临床资料。我院从2012年1月-7月共收治70例慢性胃炎患者，通过胃镜及13碳尿素呼气试验检查，明显见有HP感染的迹象。就诊之前的1周内未服用抗生素、抑酸剂，以及黏膜保护剂等；排除患者伴有慢性肝、胆、胰等全身性疾病史。 　　1.2组别分类。随机将本组70例患者分为两组。治疗组35例，其中男17例，女18例；平均年龄在（37.6plusmn;10.8）岁。对照组35例，其中男18例，女17例；平均年龄在（38.3plusmn;9.9）岁。 两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无明显的统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.3治疗方法。治疗组患者给予奥美拉唑，20mg/次，2次/d；阿莫西林，1.0mg/次，2次/d；克拉霉素，500mg/次，2次/d；均在早餐前和晚上睡觉前口服；且在早中晚餐之前口服盐酸伊托必利片，50mg/次；这些药物连续使用一周。一周之后便停用阿莫西林和克林霉素，仅改用奥美拉唑和盐酸伊托必利片药物进行治疗，具体方法同上。 　　对照组患者仅给予奥美拉唑和盐酸伊托必利片进行治疗，具体治疗方法同治疗组；疗程为四周。 　　1.4观察指标。四周后观察观察两组患者的临床病症、胃镜检查黏膜的病变情况，以及HP阳性率的变化情况等。同时，还要密切观察患者在治疗期间是否有出现不良反应等。 　　1.5疗效评定。治疗四周后对其疗效进行评定。显效：患者临床病症完全消失，通过胃镜检查黏膜的病变也完全消失。有效：临床病症有明显的改善，胃镜检查黏膜病症有所减轻。无效：经过治疗，病症和胃镜检查未见好转，甚至加重。HP以转阴的百分比进行评价。 　　1.6统计学处理。本文数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用X2检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　三、结果 　　1，两组临床疗效比较:观察组治愈36例,好转4例,无效 3例,总有效率93.0%;对照组治愈21例,好转14例,无效 8例,总有效率81.4%。两组总有效率比较,差异有显著性差异(Plt;0.05),见表1。　　 　　2，两组复发情况比较:观察组治愈的36例中,2个月复发2例,1年后复发2例。对照组相应的为3例和2例。两组相比差异无显著性(Pgt;0.05)。 　　8总结 　　幽门螺杆菌和慢性胃炎有确定的关系，在我们国家目前幽门螺杆菌的根除治疗首先推荐含铋剂以及 PPI 的抗生素四联疗法；根除治疗可以长期缓解 Hp 阳性的 FD 症状，改善胃黏膜组织学，根除幽门螺杆菌对治疗慢性胃炎 和预防胃癌有重要意